中美在癌症领域上的差异很多,但是有一个确是相同的。肺癌的发病率和导致的死亡人数所占比例。随着医学研究的深入,已经把肺癌细分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌主要是肺鳞癌和肺非鳞癌(主要是腺癌)这几种情况,早期非小细胞肺癌患者的治疗效果相对较好,五年生存期可以达到50%以上;晚期患者的生存期却很短,非小细胞肺癌的五年生存期是2-4%,小细胞肺癌的一般是9-11个月。那么晚期肺癌患者如何治疗生存期更长呢?对于晚期肺癌患者如何治疗生存期更长,需要说明的是主要针对传统的化疗药物、肺癌靶向药物以及免疫治疗药物(PD-1抑制剂)来使用,对于这些药物还是按肺癌的不同分型来介绍下。晚期小细胞肺癌患者的治疗方式进展不大,在今年美国FDA刚刚批准免疫治疗药物欧狄沃(PD-1抑制剂的一种)用于小细胞肺癌治疗,从试验数据看使用Opdivo(欧狄沃)的患者中12%(13/109)对于治疗有反应,在这些起效患者中的中位持续反应时间为17.9个月,虽然有效率并不高,但是起效后的效果比较明显。如果患者使用PD-1抑制剂无效或者耐药,可继续考虑传统放化疗方案。晚期非小细胞肺癌鳞癌的治疗,肺鳞癌的突变基因比较少。原来主要是使用化疗,从面前看PD-1/PD-L1免疫治疗药物都是可以使用的,特别是Keytruda(可瑞达),已经获得用于二线单药治疗PD-L1高表达(大于50%)的患者;随后又被批准用于与培美曲塞和卡铂联合一线治疗(不用考虑PD-L1表达);如果这两个情况都不符合,且没有常见的肺癌突变基因,患者还需要采用传统化疗方案。晚期非小细胞肺癌非鳞癌(腺癌等)治疗。非小细胞肺腺癌中的常见突变基因靶点比较多,比如EGFR、ALK、ROS1、cMET等等,如果有这类基因突变的患者,需要先进行靶向治疗;如果靶向治疗耐药后仍有二线或其它靶向药物,也是建议继续靶向治疗。如果没有靶向药物时,可采用传统化疗方案。晚期肺癌仍然恶性程度高,难以治疗,但是在各国医学界的努力下,已经有了更多的药物和治疗方案。晚期肺癌患者治疗后的生存比例和生活质量不断提升,根据美国的研究,非小细胞肺癌晚期患者在使用PD-1免疫抑制剂后的五年生存已经达到16%。我国EGFR和ALK突变的患者比例众多,在靶向药物不断完善的情况下,特别是EGFR药物奥希替尼和ALK药物阿来替尼获批,缩小与国外药物的差距、未来患者也会有更长的生存期和更好的生活质量。