胰腺癌病人手册 系列2

胰腺癌

癌的英文叫“cancer”，是用来描述任何一组不正常的细胞，这群细胞外形和功能与正常细胞都不同，生长不受限，能扩散。当不正常的细胞在胰腺组织中不受限地生长，形成肿瘤，就产生了胰腺癌。

由于胰腺位于腹部深处，医生做体检时不能触摸到肿瘤；肿瘤早期无令人警惕的体征，也无有效的早期筛查试验，所以，常常至到肿瘤扩散到别处时才发现。

在美国，胰腺癌位列癌症致死性疾病的第四位。最新资料显示，2010年美国新增胰腺癌43,140例。绝大多数病人年龄较大，90%以上大于55岁，70%大于65岁。非常不幸，胰腺癌在年轻人中也有发生，特别是有家族病史者。现在，许多更好的诊断实验和治疗手段让胰腺癌患者有更乐观的未来。

胰腺癌的种类

胰腺癌最常见的一类是导管腺癌，起源于外分泌组织的胰腺导管。2/3位于胰头，1/3位于胰腺体尾部。这些为恶性，意味着会侵犯附近的组织和器官。癌细胞也可通过血液和淋巴到机体别的地方，叫转移，可危及生命。

胰腺肿瘤也可起源于内分泌组织，叫胰岛细胞瘤，或内分泌肿瘤；恶性的叫胰岛细胞癌，或恶性内分泌肿瘤。除此外，还有一些少见的肿瘤，见下表。

胰腺癌少见种类

内分泌肿瘤

胃泌素瘤 胰高血糖素瘤 胰岛素瘤 生长抑素瘤 血管活性肠肽（VIP）瘤

囊性肿瘤

粘液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤 实性假乳头状瘤 囊性胰岛细胞瘤 导管内乳头状粘液瘤（IPMNs）

腺泡癌

各种导管腺癌，如

腺鳞癌 胶样癌 肝样癌（hepatoid carcinoma）髓样癌 印戒细胞癌 未分化癌

胰腺淋巴瘤

胰腺转移癌

鉴别肿瘤是外分泌还是内分泌来源很重要。其具有不同的症状和体征，诊断手段不同，治疗方法不同，预后也不同。本手册主要集中介绍外分泌肿瘤。

至今，对胰腺癌的了解仍然很少。随着对各种肿瘤的新发现，更多的研究将关注胰腺癌。科学家们正在了解这种病的基因背景，这些知识有助于发现其病因和高危人群，最终发现新的更好的治疗手段。

胰腺癌癌前病变

导管内乳头状粘液性瘤（Intraductal papillary mucinous neoplasms，IPMNs）：是胰腺肿瘤中的特殊类型。称其为“粘液性”是因为这种肿瘤产生大量的粘液，阻塞胰管，引起胰管扩张。IPMNs同大多数胰腺肿瘤不同，可以在很长时间不出现扩散，一些IPMNs通过手术可以治愈。IPMNs具有典型的特征，研究者认为通过研究IPMNs以及基因组成，可能发现胰腺癌形成的典型过程。

胰腺上皮内瘤（Pancreatic intraepithelial neoplasia，PanIN）：病灶太小，肉眼难见，像IPMNs，随时间变化，PanIN可变为侵袭性胰腺癌。