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胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎31例临床观察

发表者:尹有宽 6337人已读

                      胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎31例临床观察

             上海市传染病医院(上海 200000)张建良 巫善明 徐伟民复旦大学附属华山医院感染病科尹有宽

                 上海华山医院感染病科尹有宽
                 上海长征医院 蔡雄 张瑞祺
                 上海长海医院 万谟彬
                 上海华山 医院 尹有宽 章婉琴 朱利平
                 上海瑞金医院 周霞秋

TP-5年于1981年 由 美 国ORTHOPHARM公 司 合 成 上 市,命 名为Thymopentin(胸 腺 五 肽),在 国 外 已广泛用 于临床.对多种与人体细 胞免疫功能异常相 关的 疾病有较好疗效,临 床研究初步表明对慢性乙型肝炎抑制病毒复制等有一定疗效.本文报道31例慢性乙 型 肝 炎 应 用 胸 腺 五 肽 治 疗 的 近 期 疗效。

1 对象与方法 
1.1病例选择
自2000年4月 至2000年 10月 住院或门 诊患者,诊断均符合1995年第五次全国 传染病与寄生虫学术会议制定的病毒性肝炎防治 方案的 慢性肝炎 标准.31例中 男 性27例,女性4例.年龄18-59岁,平均40.2岁.除外其他各种严重疾病和自 身 免疫性疾病。

1.2治疗方法
采用 海南中 和药业有限公司 生产的胸 腺五肽(1mg/支)1支 im隔日1次, 8-12周为一个疗程,合 并 一 般 保 肝 药物,但不合并使用 其它具有免疫作用 或抗病毒药物。16例完成8周 治疗 ,15例完成12周 治疗 。

1.3观察项目

1.3.1临 床 症 状 及 体 征  包 括 乏力 、发热、纳差、恶心、肝区疼痛、黄疸、肝肿大等。

1.3.2生 化 检 查   治 疗 前 ,治 疗 后 
4812周 分别 检测 肝功能 、肾功能、血、尿常规等 。治疗前、后测HBVM等 。

1.3.3不 良 反 应 监 测,参 照 卫 生 部临床试验指导原则进行。

2.结果
2.1临床症状及体征
治疗前 25例 有乏力 、纳 差,10例 有腹胀 ,14例 有 黄 疸 ,治 疗 后23例 乏 力、纳 差 症状消 失,10例 腹 胀 症 状 消 失,11例 黄疸消 失 ,肝肿 大治 疗前后 无明 显变化。

2.2病毒复制指标
治疗前 31例HBsAg均阳 性,28例HBeAg阳 性,29例HBVDNA阳 性 ,治疗8周 后 ,1例HBeAg2例 HBVDNA转 阴,治 疗12周 后 ,1例HBsAg、4例HBeAg6例HBVDNA转阴。见表 1

                      表1         治疗前后 /DE1C/DEGH0 阳 性率


 

疗 程

 例 数

HBsAg(+)

HBeAg(+)

HBVDNA(+)

(%)

(%)

(%)

治疗前

16

16(100)

14(87.5)

15(93.7)

治疗 8周

16

16(100)

13(81.5)

13(81.3)

转阴 率

7.1

13.3

治疗前

15

15(100)

14(93.3)

14(93.3)

治疗12 周

15

14(93.3)

10(66.7)

8(53.3)

转阴 率

6.7

28.6

42.9


 

                      表2           治疗前后ALT、AST变化 (x±s)

 

指标

 治疗前

治疗第 8 周 

 治疗第 12周 

ALT(u/l)

114.1±88.5(31)

98.7±86.3(30)

67.5±41.2(15)

AST(u/l)

102.7±95.1(29)

89.5±77.6(29)

44.5±36.7(15)

注:括号内 为 测 定例 数  

2.3血清生化检测
治 疗前 31例ALT均 升高,治疗后16例降到正常,13例有不同程度下降,2例上升。治疗前29例AST升高,10例降到正常,19例 均有不同 程序下降.16例 伴胆红素 升 高 者,治 疗 前29例AST升高,10例 降至正常,19例 均有不同程度下降 .16例伴胆红素升高者,治疗,9例 降到正常,6例 不同 程度下降,1例上升 .见表2

2.4T 细胞亚群检测
 仅4例患者治疗前及治疗8周 后检测T细胞亚群,CD4稍有提高。

2.5 良 反 应 :用 药 期 间 未 见 发 热或皮疹 ,治 疗后 血尿常规及肾功 能等均在正常范围。1例 因 黄疸明显升高中止治疗.

3.讨论
胸腺五肽是胸腺生成素II的有效成分, 具有和胸腺提取物胸腺素和 胸腺肽相同的生理功能和药效 .有资料显示其能使血液中 超氧化物歧化酶含量升高, 超 氧 负 离 子 自 由 基 含 量 显 著 下 降 的 功能 , 此外还具有诱导T细 胞 分 化 作 用, 与T细 胞 特 异 受 体 结 合 ,使 细 胞 内 cAMP水平上升 ,从而诱导一系列胞内反应,达到调节免疫功能的作用 .本文 31 例慢性乙型肝炎患 者经本品 治疗后,HBeAg、HBVDNA 均 显 示 一 定 的 转 阴率 (7.1%-28.6%13.3%-42.9%)提示其对抑制 乙 肝病 毒复制 有一定疗效 ,同时症状改善 , 肝功能 ALT 等好转, 表明 对改善肝脏炎症活动 有一定作用。治疗中 仅有一例因出 现黄疸上升而中 止治疗 ,无皮疹等不良反应 ,本文发现随疗程的 延长 ,胸腺五肽对病 毒抑制作用 也相应提高, 由 于本文未设对照组缺乏远期疗效随访及更多病例监测 T细 胞亚群的 观察 ,故需积累 更多 的 病 例加 以 研究 , 但本文的 初步结果还是较为令人鼓舞的 。

 

《海南医学》2001 年第 12卷第 6 期

胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎31例临床观察 
作者: 张建良, 巫善明, 徐伟民, 蔡雄, 张瑞祺, 尹有宽, 章婉琴, 朱利平, 周霞秋
作者单位: 张建良,巫善明,徐伟民(上海市传染病医院), 蔡雄,张瑞祺(上海长征医院), 尹有宽,章婉琴,朱利平(上海华山医院), 周霞秋(上海瑞金医院)
刊名:海南医学
英文刊名: HAINAN MEDICAL JOURNAL
年,卷(): 200112(6)
被引用次数: 0
本文链接: https://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hainanyx200106027.aspx
授权使用:复旦大学图书馆(fddxlwxsjc),授权号:40a48dc6-7621-4e14-8afb-9e4e00bf3c15

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发表于:2012-07-16 12:31

患者评价
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    y***c 2013-10-10

    母婴感染,最近有不正当治疗史,误吃阿德和注射胸腺五肽4个月,停药后脾肿大恢复正常。停药后的4个月,HBsAg 147 IU降到19 IU跟胸腺五肽有关?

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