冠心病支架术后病人注意事项

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。当冠状动脉粥样硬化病变引起血管严重狭窄或闭塞时，就会导致心肌缺血，临床上表现为心绞痛、心肌梗死或心功能不全（心力衰竭）。

目前治疗冠心病最有效的方法有两种：一种是冠状动脉支架植入术，简称为冠脉支架，适合于大多数冠心病的治疗；另一种为冠状动脉旁路移植术，通常称为冠脉搭桥，适合于治疗特别严重的冠心病患者。冠脉支架手术可以迅速开通狭窄或闭塞的冠状动脉血管、恢复心肌血液供应，减少心肌缺血、缺氧和坏死，从而缓解症状、改善生活质量，并延长寿命。

然而，冠脉支架也并非一劳永逸的方法。首先，冠脉支架只能覆盖有严重病变的部分血管，只占冠状动脉系统的小部分，其他没有支架覆盖的血管同样还有可能发生病变，出现严重狭窄或闭塞；其次，即使是放了支架的冠脉血管，少数人也有可能发生再狭窄甚至再闭塞。为了避免出现这些情况，支架术后的病人一定要注意以下事项。

一、合理饮食

冠脉支架术后病人饮食的基本原则是：戒烟限酒、清淡饮食、限制热量、低脂低糖、多吃蔬果、适配粗粮。

导致冠心病的主要危险因素为高血压、高血脂、高血糖和吸烟（简称“三高一吸”）。俗话说“病从口入”，正是因为无节制的过度饮食和不健康饮食，才导致了动脉粥样硬化和冠心病的发生。因此，合理的、健康的饮食对于冠脉支架术后的病人尤其重要，有关具体细节请参阅本人的科普文章《冠心病患者如何管住嘴？》和《心脑血管疾病防治的饮食通则》。

二、适当运动

冠脉支架术后一定要注意改变生活方式，除正常休息和每天6-8小时的睡眠之外，应该尽量避免长时间静坐或躺卧，鼓励适当增加运动。运动方式不限，以低强度的有氧运动为主，散步、游泳、球类、慢跑、广场舞、太极拳等都可。要注意规律性运动才能有效果，尽量每天坚持步行60分钟以上，步行距离至少五公里，或每天步数至少1万步。但是，要注意循序渐进，根据自身特点，量力而行，避免过于剧烈的体育运动，不要过分劳累。为了达到锻炼效果，运动后心率或脉搏应该达到（170减年龄）次/分才合适：例如您今年60岁，170-60=110，那么运动后您的心率或脉搏应该在110次/分左右。

三、心态平和

冠脉支架术后病人要保持乐观平和的心态，遇事不要激动，避免与邻里、家人争吵，丰富业余爱好，充分享受生活，淡薄心境，知足常乐。要特别注意情绪的调节，避免焦虑、暴怒、生气等不良情绪，同时还要注意休息，避免熬夜等。

四、正规用药

冠脉支架术后应在医生指导下正规使用药物，不要擅自改药或停药。建议长期服用阿司匹林、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），同时配合使用至少一年的抗血小板药物氯吡格雷或替格瑞洛，根据病情使用ACEI/ARB类、β受体阻滞剂等药物。对于合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，要积极治疗，控制血压、血糖、血脂达标。药物使用过程中要注意监测有无出血、肌肉疼痛等药物不良反应，怀疑有不良反应时应及时咨询医生。

有关冠心病患者长期服用药物的主要类型及其具体注意事项详见本人的科普文章《冠心病患者的自我保健和长期注意事项》。

五、定期复查

冠脉支架术后要按时复诊复查：尽量每天测量血压和心率（脉搏），术后1个月、3个月、半年和1年时复查血糖、血脂、血生化、血常规、肝肾功能、心电图等，必要时可复查心脏彩超或冠脉造影。

此外，冠脉支架术后要注意控制体重，因为肥胖是冠心病的高危因素，肥胖者（包括腹型肥胖）要注意减肥，以利于病情控制。还要注意保持大便通畅，以免加重心脏负担。当然，控制体重和大便通畅也主要是通过合理饮食、适当运动来达成（详见科普文章《冠心病患者如何管住嘴？》和《心脑血管疾病防治的饮食通则》）。

1. 罗初凡. 心脑血管疾病防治的饮食通则

2. 罗初凡. 冠心病患者如何管住嘴？

3. 罗初凡. 冠心病患者的自我保健和长期注意事项