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医学科普

PET-CT能确诊肺结节良恶性吗

发表者:张雷 人已读

PET-CT作为一种无创检查,用于判断直径8毫米以上的肺结节的良恶性时有比较强的指导意义。PET-CT的优点是能够比较精确地进行无创评估,另外,它是一个全身性的扫描,不仅可以发现肺里面的肿瘤,还可以发现肺外的病灶,能够进行准确的临床分期。如果临床中发现除了肺内病灶,肺外也有转移,那么就不考虑进行根治性手术,因此PET-CT对于治疗方案的制定有非常好的指导价值。

难道PET就是万能的吗?

真实病例:男性患者,PET-CT提示双肺多发结节,考虑肺癌双肺多发转移,进行胸腔镜手术切除肺部结节,术中冰冻病理检查诊断为肺结核

病情分析:显然,PET不是万能的。它的缺点在于:

(1)根据美国NCCN指南建议,PET对于最大直径小于8毫米的结节敏感性低,小于8毫米的肺结节应该优先选择薄层CT;

(2)对于炎症或者结核的感染性病灶存在假阳性,尤其是活动性结核或感染性病变,通过PET很难和肿瘤进行区分,这时需要结合高分辨率薄层CT或增强CT进行辅助诊断;

(3)对于代谢水平比较低的恶性肿瘤,在PET上可能出现假阴性,PET图像不不会出现示踪剂浓聚(表现为肿物不会变亮),有可能让人把恶性病变误以为是一个良性病变。(见下图[1])

本文是好大夫在线摘录自张雷的文章
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发表于:2019-01-28