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医学科普

脑瘫儿童的音乐治疗

发表者:刘振寰 人已读

    脑瘫儿童主要障碍是运动落后、肌力、肌张力的改变,有较大比例者伴有智力低下(精神发育迟滞),心理行为障碍如社交障碍、恐惧心理、母子共生圈脱离不能、自闭症、多动注意力缺陷、焦虑、抑郁等,语言或沟通障碍,感觉障碍等。这些障碍的康复不都能完全通过现代及传统中医的康复技术改善,而要通过音乐治疗这一辅助技术配合康复技术达到使脑瘫而部分或全部康复。佛山市南海区妇幼保健院儿科刘振寰

    有特殊需要的儿童可以采用音乐治疗满足他们的沟通需要、认知需要、感知觉动力需要、社会需要、情感需要和心理需要。通过使求治者产生的音乐体验,帮助他们改变特殊的行为,改善周围环境或者教会他们新的技能。智力迟滞儿童:音乐治疗师可以尝试着为智力迟滞的儿童创造出一个有趣和愉快的环境,使那些通常有学习失败感的儿童能够体验到成功。如学习一首简单的歌曲或者游戏时,音乐治疗的接受着能同时改善眼部运动、注意范围、方向导向、语言模仿、记忆力、良好的反应能力以及听辨能力。——音乐治疗想要建立的典型目标。音乐治疗可以为智力迟滞儿童提供学习社交和促进行为的机会,如通过对音乐的反应和小组音乐治疗中的社交活动,求治者可以获得自我意识:许多重度低智儿童者可以获得音乐体验,且同时对周围环境产生自然反应。当孩子趋向于一种声音刺激(例如铃圈)时,就可以观察到音乐的治疗目标——使儿童对周围环境增加反应。音乐治疗师可能希望孩子向声音方向转头,凝视小铃,接近它,使小铃发出声音,模仿铃响。即使在最低的程度上,这种活动也能激发并保持孩子的意识,为更加复杂的技能发展做好准备。音乐具有视觉刺激所没有的优势——集中人们的注意力,因为它可以直接进入耳内。

    行为障碍:有行为障碍的儿童如ADHD、自闭倾向、品行障碍等,通过音乐治疗加强他们的自我意识、自我表达或者自我评价。活跃的音乐行为,像演奏乐器和唱歌,必然要以一种明确的建构性方式运用声音和身体产生出想要的音乐作品。孩子们做出了社会接纳的行为,拒绝不适宜的行为的能力依靠更成功的音乐治疗的引导。当从事积极的创造性努力时,一个孩子可以获得自我控制具体的情感释放。另一方面,容易被误解或者很难用言语描绘的感情可以通过音乐的媒介表达体验到。还可以采用音乐治疗的方式评估孩子们的情感特性,如请一个孩子演奏一件乐器就可以直接观察到他表达特殊情感的过程。而且当孩子演奏音乐时,他们面部表情,非语言行为或身体语言为理解他们的情感提供了一个良好开端。

    运动技能障碍:在音乐治疗中,让一位身体左右运动协调障碍,手眼协调障碍的儿童通过演奏乐器,练习手、腿一致的音乐动作发展协调能力。如在钢琴上增加演奏更复杂的旋律,两手先各自单独演奏然后再配合,这样也可以培养协调能力;将谱子转换到键盘上所需要的视觉运动路线和读书时需要的左右眼的运动是相似的。

通过演奏管乐器,使呼吸状态可以控制得比较协调。舞蹈,以流畅、富有韵律得方式融合了身体不同部位的动作。当体验音乐所激发的想象,学习反应,如伴随音乐拍手和个体创造性的互动行为,如自由的、即兴性活动时,听音乐就可以涉及到自我训练和辨别能力。音乐治疗师可以使用富有韵律和音乐性的暗示技能来达到具体的活动和身体放松的目的。

    沟通障碍:伴有沟通障碍的孩子能以多种方式在音乐治疗中。歌唱包括演说和语言,更具体的还有听觉记忆,音调的和谐与流畅。声音和管乐器训练为孩子们具体的练习提供了创造性的环境。它可以与语言治疗结合使用。治疗的目的包括发音、音调变化、呼吸和语速的改善。不具备语言的孩子更适合音乐治疗。他们没有我们所使用的众多的沟通手段,需要学习其他的方法表达自己。音乐治疗可以提供加强沟通的方法以及电脑辅助的音乐方法,使这些孩子通过音乐表达他们的感情和想法。感觉损伤:伴有感觉损伤的孩子可能会有视觉、听觉或者二者兼有的障碍。音乐感觉刺激和有震动感韵律的暗示性音乐,可以帮助有听觉损伤的孩子在演说和身体运动方面的能力。当视觉损伤的孩子发展他们的听觉和音乐能力时,从音乐治疗中受益,通过音乐的调节,使不确定的或者僵硬的动作变得更加灵活和自然。孩子们在集体课中,作伪一种群体导向的干涉因素,音乐治疗适用于不同程度和能力的孩子,使每个参与者能展现出他最好的一面。当孩子们在集体教室中一起学习时,音乐治疗使脑瘫儿们在教室里有积极的互动行为。

    总之,当脑瘫儿童采用音乐治疗时,治疗的目的是向求治者证明他们自己有能力表演或者创造音乐;通过改造乐器和应用适合的音乐技法,可以提高脑瘫儿这种价值感——创造美妙的音乐的能力,因此而产生快乐。音乐还可以指导身体重复性的动作,使脑瘫儿产生了愉快的体验,与作业、PT等相比更像是游戏。音乐为脑瘫儿完成一些令他们不舒服的身体练习提供刺激,使他们表演一些必要的动作更加自如和富有节奏。音乐治疗对伴有智力发展障碍脑瘫儿童可以教给他们社交技能、运动技能、学习技能和概念上的技能。它为伴有行为失调的孩子的自我表达、自我尊重、自我控制提供了机会。伴有学习障碍的孩子音乐能力的获得在他们感觉和认知领域引起相同的能力发展。音乐学习的积极、创造性方面为有运动技能障碍的脑瘫儿的自由运动、韵律理解和价值感的加强提供了奖励。对于有沟通障碍和不能使用语言学习新的方式表达自己的脑瘫儿来讲,演说的旋律性和韵律性元素都被提高了。有感觉损伤或者身体挑战的孩子可以通过音乐治疗发展他们的才能和体力。

 

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2009-07-20 12:46

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