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典型病例

多囊卵巢综合征怀孕的病例——不孕那些事系列

发表者:赵秋生 人已读

廖某某,女,24岁,结婚二年余,2016年胎停育一次,求孕。平素月经尚规律,从2018年5月份始出现月经不调,月经错后7-10天、经期为5-6天,第1-2天量多、血块(-)、有痛经(-)腰痛少于,无经前乳房胀痛,面部痤疮,体重增加。既往性激素六项正常:FSH:4.0IU/L LH:10.07(IU/L) E2:43.16ng/L PRL:13.14ug/L P:3.28ug/LT:29.65ng/L↑。甲功三项正常。男方精液检查正常。外院诊断为多囊卵巢综合征

第一次就诊时间:2018年9月7号

末次月经:2018年7月28号,查尿妊娠实验:阴性,妇科检查:宫颈光滑、宫体前倾位、常大、无压痛、双侧附件区正常。脉弱舌淡。目前考虑为多囊卵巢综合征,证属于气虚脾虚湿盛,中药给于燥湿健脾活血为主,催月经来潮。

第二次就诊时间:2018年10月8号,口服中药后月经来潮:2018年9月29 号,行经6天,无同房,给于输卵管造影检查,提示:双侧输卵管全程显影,左侧输卵管通畅,右侧输卵管伞端见造影剂堆积、略上举,有造影剂流出,示通而不畅。

第三次就诊时间:2018年12月1日,末次月经:2018年9月29 号,B超提示:子宫内膜为0.8CM,左侧卵泡为2.0CM。妇科检查宫颈粘液透明稀薄。提示是排卵期,给于调理月经和促排卵治疗,辩证为气虚脾虚为主,中药主要以补气健脾活血为主7剂。

第四次就诊时间:2018年12月12日,末次月经:2018年12月1 1号,早孕三项检查:P:2.69 HCG:10.40。考虑为生化妊娠。继续给于调经促孕治疗。

第五次就诊时间:2019年2月11日

末次月经:2018年12月1 1号,停经60天,检查尿妊娠实验:阳性。早孕三项检查:P:9.99 HCG:82860.00 E:674.00 。B提示:宫内早孕,机计胎龄约6周。由于孕酮比较低,收住院保胎治疗。

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。

本病例的多囊卵巢综合征主要由于肥胖和LH与FSH比例失调、睾酮激素增高,引起月经不调,表现月经后期而至,导致排卵功能障碍,中医理论讲肥胖人-存在多虚多痰,主要辩证围绕着虚者补其气、痰者燥湿化痰的原则来用药,所以辩证正确、用药准确起到了事半功倍的疗效。

本病例的多囊卵巢综合征是属于气虚痰湿型的,还有几种症型,比如:肾虚型、气滞血瘀型、肝经湿热型的等等,现在多囊卵巢综合征比较多见,跟体质有关,多见于体型较肥胖的,也有偏瘦型的,它引起不孕的原因主要是排卵功能障碍,中药在调经促孕方面的优势就体现出来了,具有很好的疗效。

赵秋生主任为广州中医药大学第三附属医院妇科专科学术带头人,硕士生导师,妇科主任,中医妇科教研室主任。毕业于中国医科大学临床医疗系,为广东省中医药和中西医结合项目评审推荐会专家,广东优生优育协会第六届理事会专家委员会生殖调节专业委员会委员,广东省免疫学会生殖免疫学专委会常委,广州市医师协会妇产科分会常委等,广东省中医药强省专项中医早期输卵管妊娠优势病种突破项目协作单位负责人,广东省中医药强省专项中医更年期综合征优势病种突破项目协作单位负责人。熟练掌握妇科常见病、多发病的诊断及治疗,能够独立开展一些难度较高的手术如子宫肌瘤及子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、宫外孕、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等)的手术治疗。临床上能够很好应用中医药解决妇科常见疾病和一些疑难杂症。尤其对不孕不育、月经不调、盆腔炎、痛经等疾病能熟练诊断和治疗。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-02-17