面部外伤的处置

面部是人的第一块招牌，关系到面子的问题都是大问题。

那么，面部受伤后具体该怎么做呢？

若面部皮肤外伤后伤口大、深，一直流血不止，可见用干净毛巾或干布，压迫止血，禁止向伤口内撒其它药物，增加感染几率。然后及时入院就诊。

作为一名整形外科医生，门诊中经常碰到面部外伤的患者，大家就诊时问我的第一句话往往是“大夫，这个伤口会留疤吗？“如何才能不留疤？”

而当我告知患者某些伤口需要清创缝合时，患者或其家人非常焦虑地会问：那岂不是留个大疤？恰恰相反，如果伤口需要缝合时而不去处理（儿童常见，家长因心疼孩子缝合受罪，且有只要缝合必然留疤的概念，往往会放弃缝合），那么伤口愈合缓慢，且有感染可能，如果感染后必然留下大疤痕，即使伤口未感染，也会存在畸形愈合（凹陷、皮肤错位）等情况的可能，影响美观。

下面，简单介绍常见面部外伤的处理方法。

1.皮肤擦伤：当局部皮肤与粗糙物体表面或地面呈切线状摩擦后，皮肤表层多有破损，表现渗血、渗液，创面常附着泥沙啥或其它异物。若仅是小面积皮肤擦伤，可在附近诊所或卫生室就诊生理盐水棉球擦洗创面即可，尽可能的清洗干净，避免异物残留。若是面部大面积皮肤擦伤、创美污染严重，建议正规医院就诊，局麻下清创、冲洗、搔刮，尽可能将创面清理干净（避免外伤性纹身），同时动作轻柔，避免组织二次损伤，创面清洁后可外用促进创面愈合药物（贝复新、纳米银凝胶、三乙醇胺乳膏等），一般1周左右可以愈合。

2.挫伤：面部组织遭受较大钝器撞击或摔跌后，仅表现为皮肤瘀斑或血肿，无开放性伤口。这种情况最好去正规医院就诊，因较重挫伤有合并面部各骨骨折的可能。至于皮肤上的瘀斑，一般3周左右可以消散。

3.铅笔或钢笔戳伤：儿童最常见，这种情况往往伤口小而深，且伤口组织内伴有碳粉色素残留，难以清除干净，造成外伤性纹身。个别患者伤口内会有铅笔芯残留，要仔细检查伤口（门诊碰到1患者铅笔芯留在伤口内1月才发现）。对于这种外伤，有2种处理方法:1.局麻下切除色素残留组织，美容针缝合2.1月后激光治疗（类似纹身的治疗）

4.对于面部其它外伤，如挫裂伤、切割伤、刀刺伤、撕脱伤、动物咬伤（后续文章会介绍）等，要根据伤口大小、深度、损伤范围采用不同的缝合方式。（我科室目前采取外用美容针缝合、医用胶粘合2种方法）

如果伤口仅是伤及真皮浅层，长度小于1cm，可以用医用粘合胶直接粘合，不用拆线。

如果伤口伤及皮下脂肪层以下，不管伤口大小，均建议采取以下缝合：

额部、面颊部、下颏部皮肤裂伤，若伤口皮缘整齐、无明显污染，可以皮下缝合无张力后外用医用胶粘合，不用拆线。

眼睑、眼周、鼻部、口唇、耳部皮肤裂伤，建议皮内缝合后外用美容针再次缝合。早期线时可见伤口边缘会有针眼痕迹，一般3~6个月后会逐渐不明显或消失（根据个人体质而定）。

因此，面部外伤多多少会留下瘢痕。因为，瘢痕是人体遭受创伤后启动修复过程的必然产物，当我们的身体收到创伤后，这一修复过程就开始启动，也就是瘢痕开始形成。同时，瘢痕的形成，也取决于伤口类型、大小及个人体质等多种因素。因此，面部外伤后，根据受伤类型采用正确的处理方式，让瘢痕最大程度的的不明显。作为整形外科医生，我们可以通过专业的缝合技术、极细的美容针尽量让瘢痕变得细小。</span