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中国医科大学附属盛京医院 内分泌科

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经典问答

什么是桥本病和桥本甲亢?和甲状腺结节、甲状腺癌的关系?

发表者:李玲 32863人已读

患者:2009年8月初由于身体多汗、心慌、乏力等化验甲功三项(ft3 ft4 tsh)偏高,开始服用赛治,一直定期化验,最近一月又添加了优甲乐,最近一次化验11月底,甲功三项已经正常了; 但是从最初化验到最近一次化验 我的两项抗体(TG>500 TPO>1300)一直高 医生说我是桥本甲亢 是自身免疫疾病 现在让我继续服用赛治半片 优甲乐1\4片 再定期复查 说没什么特效药能把我这个一直高的抗体给降下来 本人很苦恼 不知道抗体高对身体到底有什么危害 如果抗体一直将不下来代表什么呢 抗体高对身体到底有什么危害 最近自己摸着脖子根左侧挺硬的 我的小孩才刚满9个月 不知道我这样到底是不是还要手术治疗呢 特别担心 ,彩超结果 “低回声”“液性暗区”“强回声”到底是什么意思 会是腺瘤吗 或者是更严重的癌症? 还想麻烦医生我这个病跟生小孩有关系吗 是不是产后内分泌紊乱造成的 孕期也没什么症状 所以孕期没检出过甲功 不知道孩子会不会在母体中被遗传呢 化验、检查结果:09年8月初彩色超声检查报告单如下:甲状腺左叶厚2.3cm,右叶厚2.2cm,峡部厚0.4cm,腺内回声明显不均,右叶内见1.9*1.6cm低回声,内见少许液性暗区,左叶内见多个强回声,腺内血运丰富。超声结果:1甲状腺弥漫性病变2甲状腺右叶结节伴部分液化、左叶钙化影像中国医科大学附属盛京医院内分泌科李玲

中国医科大学附属盛京医院内分泌科李玲

:桥本病又称慢性淋巴腺甲状腺炎,是自身免疫紊乱造成的疾病,桥本甲亢就是该自身免疫紊乱造成的甲亢。虽然自身免疫紊乱这个病因不是能够解除的,但这个自身免疫紊乱也不会惹太多的麻烦。很多人都有这种病,很难去根,自身免疫紊乱就是经常引起甲亢或甲减,但医生可以帮忙治好甲亢和甲减,但不能消除自身免疫紊乱。自身免疫紊乱和怀孕没有关系,为什么会自身免疫紊乱,就像国民党的中统和军统老打架,目前谁也说不清楚原因。这个病不能手术,是血液里有了自身抗体,手术也解决不了问题。你认真地按医生的指示吃药随访,肯定病能得到控制。只是你彩超描述的结节的样子,需要3-6个月复查一次,了解那些结节的性质是良性还是恶性病变。需要的话,可以找我

患者:真的特别感谢您 医大二院我不知道去过多少次了 我的宝宝也是在那生的 但是真没想到素未谋面的您竟然这么详细的解答我的问题 还给我留了您的电话 特别感动 想象您的工作一定很忙 不好意思直接给您打电话 所以还想再请教一个问题 对于我的这个乔本甲亢您的解释我基本都能理解了 但是对于我的这个结节的问题 您看我除了要定期的复查以外 我还有没有什么好的办法能把这个结节消灭掉 (除了手术之外) 或者有没有什么好的办法能控制结节不变大甚至抑制结节不恶变 以您的经验来讲 这种结节的恶变性有多大呢 在医学上来讲 对于结节或者腺瘤除了手术是不是不可能消灭啊?您看我现在的药量赛治半片优甲乐1/4偏 这个药量合适吗 有没有必要增加哪个量或者减少哪个量?这个赛治和优甲乐对治疗结节有帮助吗 您有没有见过类似我这样的乔本甲亢伴结节的 最后不用手术通过吃药结节消失了?我知道自己对医学上的很多知识不是很了解 如果问了不合适的问题 您别介意 生病真的是一件很痛苦的事 不知不觉的病魔已经悄悄的藏在了你的身体里 很多时候你穷尽了毕生的精力都在寻找“驱魔”的最好办法 去不知道哪里是岸 ......很羡慕医生的职业

患者:这种病是甲亢引起的结节呢 还是结节引起的甲亢呢 如果是前者 那会不会以后还要长很多个结节呢?感谢

中国医科大学附属盛京医院内分泌科李玲

1、赛治和优甲乐的用量是否合适,需要定期检查才能确定,请找机会来我这里抽血检查一次

2、那个结节一般不会消退,除非手术。但也见到个别的病人结节消退了。

3、结节和甲亢的关系,不太容易搞清楚,结节引起甲亢的病例比较多

4、结节只要是良性的,长多少也不必担心。但确实有一定的比例发生恶变,只是比例很低,所以要定期复查。没有确切的阻止恶变的药物和办法,除非手术

患者:另外,我现在还在吃半个赛治和半个优甲乐 最近的验血是2010年8月份 我的所有检查都是在省人民医院做的 分别是游离三碘甲状腺原氨酸为 2.84;游离甲状腺素1.13;促甲状腺素3.77; 甲状腺球蛋白抗体>500;甲状腺过氧化物酶抗体>1300 就是抗体一直没有下来过 我现在自己感觉身体没什么不舒服 跟正常人一样 就是性情急躁 易怒 一点小事就发火 但是令我不放心的就是我的结节的情况 不知道是不是要手术呢 还有听说微小的钙化是不好的象征呢 不知道我的病情是不是很严重呢 再有不知道跟这个病情有没有关系 我总是对一些事情过分的担心 搞的自己心力憔悴 睡眠不好 再加上除了上班时间就是带孩子 根本没自己的时间 总是心情不好 也休息不好 不知道该怎么办了 ?另外请教您 :我的乳腺也做过三次纤维瘤手术 现在也还是增生中 经前疼痛 不知道我的这些病是不是都是内分泌失调引起的呢 我吃点中药能不能去除病根呢 西医总是长了东西就手术 之后再长再手术 精神上都受不了了 您能帮忙想想办法吗 万分感谢!!!

患者:非常感谢您 等我下次化验的时候我去找您 谢谢!!!

患者:时隔快一年了 我又来麻烦您了 我前一阵有做了甲状腺的彩超 如下:甲状腺右叶大小 5.1*2.1*1.8CM 左叶大小 5.1*2.3*1.9CM 峡部厚:0.3CM 腺内回声不均匀,右叶内见两个稍强回声,最大约:1.8*1.3CM ,边界欠清,内见少许液性暗区,左叶内见一个0.9*0.7CM稍强回声,边界欠清,左叶内另见一个3.1*1.9CM低回声,边界不清,内见少许液性暗区及强回声光点,腺内血运丰富。检查提示:1、甲状腺多发结节伴部分液化,钙化 2、甲状腺弥漫性病变我由于工作忙孩子小没时间去您那里让您亲自给看看,所以只能让您先给在网上看看了,非常感谢您 祝您一切顺利,等待您的答复中。。。

中国医科大学附属盛京医院内分泌科李玲:看到你关于甲状腺彩超结果的描述,很担心。说实话,知道你的性格是爱担心爱猜想的性格,我也忍不住要告诉你,你必须来我院或医大一院,找甲状腺彩超最拿手的医生给你再检查一次,因为,就你的描述,恶性的迹象很浓厚,不能掉以轻心了。有经验的彩超医生,进行检查的结果才是可靠的,如果他做错了,我们就无法知道你真实的甲状腺状况了。我明天在三好街附近的南湖院区出门诊,你可以晚点来,我争取帮忙给你加塞在下午4-5点做彩超,但我不知道,我院做甲状腺彩超最好的医生是否明天上班,你如果明天来,先给我打电话,我问好了再来。

患者:李大夫 说实话 自从看到了您的这番话 我着心里 从早到晚 无论是睡觉的还是醒着的 都没有一刻是安宁的 真的想时间能快点过 马上就到周一的早上 马上就能见到您 我周一去找您 您几点上班呢 我争取第一个到 您说的甲状腺彩超最好的医生周一上班吗 李大夫 真的非常感谢您 跟你连面都没见过呢 就得到了您这么多的帮助 无限感激中。。。假设我这个真的是恶性的 需要马上手术吗 术后需要住院多长时间呢 如果有省医保的话费用大概要多少 如果甲状腺全切除了 对今后的身体状况会有影响吗 我还能像正常人一样的工作和生活吗 如果是恶性的 那不就是癌症吗 癌症难道不需要放疗和化疗吗 得了癌症难道真的还可以不影响生命 该活多少年就活多少年吗 是真的吗 不会很快死吗 不明白

国医科大学附属盛京医院内分泌科李玲:今天和你面谈了许多,总结起来就是:1.坦然面对,尽快手术,手术病理揭晓谜底。2.你还是幸运的,因为即便是甲状腺癌,它是相对最良性的,也最有治疗办法的,你的生活轨迹不会有大的变化的。需要我时,尽管留言。

患者:李玲大夫 又来麻烦您了 知道您一直都挺忙的 不过我也没什么人可以咨询了 我想问我得怎样放疗呢 是用您说过的碘131放疗 还是普通肿瘤的放疗方法呢 我在二院手术完了后医生就让我转到滑翔的肿瘤可进行放疗 我的手术是马凯做的 对了 我还忘了说了 我的术后大病理显示我有左支气管淋巴结转移癌 上面说了很多淋巴结都没有问题 只有这个有转移 不知道严不严重?我还在网上查到“手术如包膜完整而无转移者,寿限正常.如有血管侵犯,则三分之一患者约有10年存活率.”这里说的“血管侵犯”不知道是什么意思?希望您能帮忙解释一下不知道我这个转移算不算太严重 会不会危及到我的寿命呢 这个问题非常关心 谢谢您了时刻期待您的好消息。。。

中国医科大学附属盛京医院内分泌科李玲

恭喜你出院了,而且是最有良性特点的乳头状的。目前不用服其他药物,3-4周后来我这里复查。胸腺肽,可以用。

患者:非常感谢 我尽快去您那里进行复查 再次感谢你对我的关心

中国医科大学附属盛京医院内分泌科李玲

首先提醒你不要去看什么网上的解释,网上说什么,也不见得和你的情况对上,所谓的寿命,每个人都不一样,你只要知道你是最良性的恶性肿瘤,而且定期随访做自己该做的事,剩下的事情交给上天安排,心情开朗,心态平和是你寿命最相关的决定因素。

第二,再说一遍,你不需要普通的化疗,你需要检查有无其他的转移,必要时做放射性碘治疗。如果身体情况允许,就尽早来我这复查吧

中国医科大学附属盛京医院内分泌科李玲:好的,

患者:李玲教授 您昨晚给我发的信息我今早收到了 您的专业精神和负责任的态度深深的震撼了我们全家人 我今早看见就迫不及待的给您回了短信 后来老公提醒我才想起不知道有没有影响您的休息 短信的最后想用小沈阳式的幽默博您开心一笑 呵呵 不知道您收到我的幽默没?看到您的短信我们全家人都特别的高兴 我也兴奋的有点忘形了 感谢的话我已经说的太多了 都不知道该怎样表达了 从我生病到现在能遇到您是我最大的福气 我真不敢想象如果我没遇到您 那我的后果将会如何,虽然我曾经埋怨过上天 为什么安排这样的病在我的身上 但是我现在却仍然感激上苍 感激他把您这样好的医生带到了我的身边 感谢他给了我们这样一段缘分 当然 更感谢您 因为是您给了我切切实实的帮助 祝您一生平安 幸福快乐!!!

中国医科大学附属盛京医院内分泌科李玲:

不客气,那是一个医生应该做的,祝元旦快乐。

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发表于:2010-12-31 14:37

患者评价
11
有帮助
讲解透彻(5) 内容实用(4) 简短易懂(3) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
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    1***60 2019-03-11

    具体详实

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    游** 2018-01-21

    李玲大夫真的很认真回答了患者每一个担心的问题,这样的好大夫真少支持你

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    熊***8 2016-07-18

    感动!现在难得遇到这样的好医生!想问下,3年前我妈因为甲状腺结节做了甲状腺切除手术,后一直服用优甲乐,定期复查,今天我看到当初送检的病理结果报告是桥本甲状腺炎,请问当初是不是不该做手术切除。应保守治疗

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    h***u 2015-10-21

    看到第一段对话时,就很感动了,没想到主任能这么有耐心的一直在回答,给主任大大的赞

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    好***0 2012-10-13

    看了全文,非常感动,止不住的泪流满面,这么有爱心加耐心的医生太少了,看来,我们广大的患者有福了,能够遇到这样的医生,是我们广大患者幸运之事,李玲医生是我们的幸运之神。我虽然还没有去你那里看诊,但是,我以后一定会是你的患者,首先在这里谢谢你李玲大夫。谢谢,再见!

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    d***r 2012-06-07

    我是一名大连的桥本炎伴结节患者,看了这个文章,感动得落泪了……“虽然我曾经埋怨过上天 为什么安排这样的病在我的身上 但是我现在却仍然感激上苍 感激他把您这样好的医生带到了我的身边 感谢他给了我们这样一段缘分。”——对于一个患者来说,能遇到一个可以依赖的医生是多么地好运呵!

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    M***8 2011-11-28

    偶尔看到上面医生和病人的对话:感动!

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    q***7 2011-08-05

    今天算是找对医生了,前几分钟还发愁为自己这病闷闷不乐,听了李医生短短几句话让我发现原来自己的病并没那么糟糕。希望这位患者永远与福气同在~希望所有的病人都能好起来,遇到李医生也是我的福气。。在这里向李医生您说声谢谢,谢谢了您真是一位很好很好的医生!

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    j***3 2011-07-05

    李教授不愧是热心肠,有医德,有耐心的好医生,像李教授这样的医生,真的不多!同时也对此患者表示深深的慰问和理解,作为患有桥本的我有着深刻被病魔折磨的体会,一起加油!通过这个平台,也很想早些认识李教授,希望您是给我第二次生命的那位天使!

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    游** 2011-05-28

    看了两位和李主任的治疗交流,心里有太多的感触。首先要祝福两位在生命里出现阴霾的时候遇到了春阳般的李医生;第二感动李医生高尚的医德和崇高的敬业精神;第三我也庆幸自己在网上找到了“党”!---今年3月11日手术治疗腰间盘脱出3月31日治疗胸膜炎到目前小病不断而且化验有甲亢的可能。这期间我经历了太多的困苦无奈,太多的无法言说的白眼冷眼...李医生,我期待您的温暖! 铁岭的一位病者

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    游** 2011-05-12

    读完这位患者与李玲主任的网上对话后,在对患者深表慰问的同时,我感触良多:由于看病的原因,我与李主任有过两次短暂的接触,当时李主任的气质和深厚的专业水准给我的印象就非常深刻,今天又从其他患者的咨询、查病、看病、检查、手术、术后治疗、信心树立等等环节,通过老百姓的内心表述,验证了我当初对李主任的印象,真真正正的是一位"医德人品双高尚"的医学大专家!

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