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医学科普

一文读懂脂肪肝

发表者:薛敬东 1185人已读

脂肪肝,是当今一种“时髦”病,全球每100个成年人中就有20~30例脂肪肝患者,在肥胖症中,60%~90%可有此病。

生活质量的提升,体检被告知脂肪肝的经历,脂肪肝没什么症状,没什么痛苦、病情稳定、发展缓慢,一般人不把它当回事儿,也不用认真对待。从脂肪肝到肝癌仅仅需要四步!肝脏平时任劳任怨,有点儿小问题都默默承受了,尽量不给人添乱,并非它有百分之百的承受力,永远都不“闹情绪”。 陕西省中医医院肝病血液科薛敬东

什么是脂肪肝

脂肪肝是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪肝堆积为主的临床病理综合征。正常肝内脂肪占肝重3%—4%,若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。

按照致病因素脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。

脂肪肝的危害?

目前已取代慢性病毒性肝病,成为中国第一大肝脏疾病。脂肪肝不仅仅是肝脏的问题,还与多种疾病密切相关,

1、导致肝硬化、肝癌

长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,形成肝纤维化、肝硬化,进而容易导致继发性肝癌。

2、诱发动脉硬化、高血压

脂肪肝患者血液中甘油三酯高,常伴有高血脂血症,血液粘稠度增加,促进动脉粥样硬化的形成,进而易导致高血压、冠心病。

3、诱发或加重糖尿病

脂肪肝患者脂代谢失调,会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%,可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

4、降低人体免疫与解毒功能

脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死,且常伴有脾脏肿大,肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能,降低解毒功能和抵抗能力,易导致内外毒素潴留和感染的发生。

如何诊断?

病史:有长期饮酒、肥胖、糖尿病、营养失调及中毒性肝损害病史;

临床表现:脂肪肝无特异性症状,部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。体检时可见肝肿大、表面光滑、边缘圆钝、轻度触痛或叩击痛;

实验室检查:肝功能ALT正常或升高,有高脂血症表现,甘油三酯升高,血清GGT活性升高;

影像学检查:包括B超、CT和FibroScan,FibroScan能快速对肝脏纤维化作出诊断,无创、精密度高、重复性好。

如何预防?

合理膳食,三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,摄入足量的蛋白质。

适当运动,坚持体育锻炼,视自己体质选择适宜的运动项目,多做有氧运动。

慎用药物,选用药物时要慎重,谨防药物的毒副作用,少用对肝脏有损害的药物。保持心情开朗、不暴怒、少气恼、注意劳逸结合,保持心情愉快。

如何治疗?

单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢,但不代表就可以不管不顾。任其发展,那么轻度也会变为重度,部分患者还会发展成脂肪性肝炎,进而出现肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。即使查出轻度脂肪肝,必须进行及时干预,才能有效控制病情发展,甚至治愈。

单纯性因为脂肪摄入过多而引起的轻、中度脂肪肝,肝功能正常的,控制饮食和运动是最好的干预方式,‘管住嘴,迈开腿’如果只是一味的控制饮食而不做运动,对改善脂肪肝病情作用并不是很大。针对其他情况的脂肪性肝病需要根据专业医生建议采用一定的药物干预。

一般治疗

1、去因治疗

脂肪肝患者应首先找出病因并采取相应措施去除病因。

2 、调整饮食结构

提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。

3、增加运动

选取适合的体育运动项目坚持锻炼,促进体内脂肪消耗,肥胖患者每周至少运动3次。

4,药物治疗

目前缺少有效药物,选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂等对脂肪性肝炎可试用,不可滥用。


本文是薛敬东医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-09 07:11

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