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陆春雪

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医学科普

说说宫颈病变的机会性筛查

发表者:陆春雪 3171人已读

早春的周日,不冷不热的天气,不慌不忙的出诊,岁月静好。

下午来了一对小夫妻,安安静静的,干干净净的,温文尔雅,知书达礼。来的目的很简单,孩子一岁多了,二胎的计划尚在五年后,现在要寻求稳妥的避孕方法。我们介绍了各种避孕方法后,他们选择放置宫内节育器。

做为宫颈病变诊治医生,我的宫颈病变机会性筛查工作一直做得很执着,即使在盛京医院每天80门诊量时,我也一直不厌其烦地对每一个前来就诊的女性尽可能地做机会性筛查。 好大夫工作室妇科陆春雪

所谓机会性筛查,是相对普查而言的。普查是定期地对特定人群(无论是否有症状)全部给做筛查,从中找出筛查异常的个体,对他们再做进一步的检查从而明确诊断,以达到早诊早治的目的。例如在英国,就是定期地对全部有性生活的女性定期做宫颈TCT检查,将TCT异常的患者,转诊阴道镜活检,从而及时发现宫颈癌前病变及宫颈癌。而在中国,全民普查还没有实现,妇产科医生能做的,就是对所有前来就诊的女性,不论她们来就诊的原因是什么,我们都要给她们做宫颈癌预防知识的宣教,以及,如果她们从未做过宫颈筛查,就给她们做筛查。所有女性,哪怕她们一生中只做过一次筛查,对降低全民宫颈癌发生率来说,都是很有意义的。这,就是机会性筛查。

所以,在这个患者不多的安静的午后,我就更有义务向这对小夫妻详细地做宫颈筛查的宣教了。

一问,果然小美女从未做过宫颈筛查,27岁了,也从没听说过宫颈筛查。我给她讲解了筛查的道理,建议她先做TCT(不到30岁,只用TCT筛查就是可以的哦),如果TCT结果正常,再择期放置宫内节育器。患者听得云山雾罩将信将疑,而且今天也不适合给她做TCT检查(24小时内有过性生活),我约了她两天后再诊时,来做TCT检查,正好这两天回家再给自己脑补一下科普,好心甘情愿地来筛查。

小美女也是通过今天的宣教,才知道还有HPV疫苗这码子事,然后她说,大夫,那我扎疫苗,我就不筛查了,刷子刷宫颈怪疼的。我笑答,第一,不疼;第二,给处女扎二价或四价疫苗只能预防70%的宫颈癌,对于已经有性生活的女性,预防的效力肯定低于70%了,所以即使扎了疫苗,也仍然需要定期筛查啊亲!

小两口好像听进去了,礼貌地告辞后,我和医助感慨,看来,对百姓的宫颈癌预防宣教工作,仍任重而道远。宫颈癌防治,目前在是所有恶性肿瘤防治中最有优势的:有疫苗,有成熟的筛查诊断技术,有足够长的癌前病变阶段,让我们有足够的时间去发现,去阻断向癌的进展。如果我们做得足够完美,我们是可以将宫颈癌的发病率降到零的!努力吧,小伙伴们,用我们的仁心,让人世间的遗憾,少一些,再少一些!生活,美好一些!再美好一些!

两天后,希望她能来找我。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-03-10 19:11

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7
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    B***6 2019-03-20

    路老师在繁忙的工作中还能将科普知识进行到底,将降低宫颈癌的发病率作为职业目标,真的是医者仁心!希望更多的人都能受益,希望国家有一天也能做到普查

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