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刘尚建

主任医师 副教授

北京中医药大学东直门医院 肾病内分泌科

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典型病例

中药降糖见奇功----

发表者:刘尚建 1630人已读

刘某   男 52 初诊时间:2012314日初诊

主诉:血糖升高一年余,近1月血糖不稳定。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘尚建

现病史:2011年初,单位体检发现餐后血糖升高。201111月空腹血糖为17mmol/l;

2012年2月餐后血糖达到24mmol/l,故于外院住院治疗调整血糖。3月1日出院后,血糖时高时低,多次出现低血糖症状,一年内体重下降25公斤,故前来就诊。

刻下:血糖忽高忽低,餐后血糖最高可打14mmol/l,一周内出现三次低血糖症状。口服格华止一次0.5g,tid;拜糖平0.1g,tid,饭前服用。自汗,前胸、背部、腋下明显。耳鸣、头晕。口渴喜凉茶,入睡困难,多梦。饮食二便调。舌质红而干,苔薄黄,脉弦细。

既往史:高血压病,血压200/110mmHg,中度脂肪肝

过敏史:否认过敏史。

家族史:家族高血压病史。

个人史:嗜生冷油腻,抽烟喝酒。

黄连20g        黄精15g       黄芪30g      党参30g

丹参30g        玄参15g       葛根30g      生石膏20g

知母15g        玉竹15g       柴胡15g      郁金15g

黄芩15g        制何首乌15g   红景天6g     虎杖15g    (7付,水煎服)

 

 

二诊:2012328

上方加垂盆草15g、石菖蒲15g、狗脊15g、续断15g、土鳖虫6g。(7付,水煎服)

三诊:2012411

黄连30g        黄精15g       黄芪30g      党参30g

丹参30g        玄参15g       葛根30g      生石膏20g

知母15g        玉竹15g       柴胡15g      黄芩15g       

垂盆草15g      石菖蒲15g     狗脊15g      续断15g       

土鳖虫6g       熟大黄6g      干姜6g       炒枳实10g     

五味子20g                                                    (7付,水煎服)

 

四诊:2012425

黄连30g        黄精15g       黄芪30g      党参30g

丹参30g        玄参15g       葛根30g      生石膏20g

知母15g        玉竹15g       柴胡15g      黄芩15g       

垂盆草15g      石菖蒲15g     狗脊15g      续断15g       

土鳖虫6g       熟大黄6g      干姜6g       炒枳实10g     

五味子20g     吴茱萸2g       三七6g                          (7付,水煎服)

 

 

五诊:201259

黄连30g        黄精15g       黄芪30g      党参30g

丹参30g        玄参15g       葛根30g      玉竹15g      

柴胡15g        黄芩15g       垂盆草15g    狗脊15g           

熟大黄6g       炒枳实10g     五味子20g    三七6g       

醋龟板15       醋鳖甲15g     麦冬10g      天冬10g

炒僵蚕15g                                                     (7付,水煎服)

 

六诊:2012年5月23日

黄连30g        黄精15g       黄芪30g      党参30g

丹参30g        玄参15g       葛根30g      玉竹15g      

柴胡15g        黄芩15g       垂盆草15g    狗脊15g           

熟大黄6g       炒枳实10g     五味子20g    三七6g       

醋龟板15       醋鳖甲15g     麦冬10g      天冬10g

生龙骨30g      炒槐花15g                                      (7付,水煎服)

 

七诊:2012年6月6日

黄连40g        黄精15g       黄芪30g      党参30g

丹参30g        玄参15g       葛根30g      玉竹15g      

柴胡15g        黄芩15g       垂盆草15g    狗脊15g           

熟大黄6g       炒枳实10g     五味子20g    三七6g       

醋龟板15       醋鳖甲15g     麦冬10g      天冬10g

生龙骨30g      炒槐花15g     石菖蒲15g    生地黄20g        (7付,水煎服)

 

八诊:2012年6月20日

黄连50g        黄精15g       黄芪30g      党参30g

丹参30g        玄参15g       葛根30g      玉竹15g      

柴胡15g        黄芩15g       垂盆草15g    狗脊15g           

熟大黄6g       炒枳实10g     五味子20g    三七6g       

醋龟板15       醋鳖甲15g     麦冬10g      天冬10g

生龙骨30g      石菖蒲15g     生地黄20g    炒山楂15g        (7付,水煎服)

 

九诊:2012年7月4日

方子同上(7付,水煎服)

 

十诊:2012年7月18日

现血糖已平稳控制在餐前6.4mmol/l; 餐后7.4mmol/l;血压控制在120/80mmHg。

自汗、口渴、耳鸣、头晕现象已消失。二甲双胍已减到每日睡前一片,拜糖平计量未变。

上方加薏苡仁30g,巩固治疗。

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发表于:2012-08-06 21:44

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