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体检发现肾积水怎么办?

发表者:施飞 人已读

"肾积水"常常是在体检时候无意发现,部分朋友回忆时候可能发现曾有积水一侧腰部酸胀或者胀痛不适,那么在B超检查中发现“肾积水”该怎么办呢?

1.什么是肾积水?

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"肾积水"是通俗易懂的一种描述性用语,其本质是"肾盂肾盏扩张",肾盂肾盏尿液超过正常容量时,称为肾积水,当肾积水容量超过1000ml,称为巨大肾积水。根据积水程度可以分为轻度、中度、重度积水。

2.去伪存真,排除"假性积水"。

体检发现的“肾积水”并非一定是疾病,我们需要排除一些"假性积水",比如在B超检查时,因为过度憋尿导致尿液返流导致的轻度积水,建议首次发现肾积水的话,排尿后再复查B超。

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容易被B超误判的其他原因,比如先天性的"壶腹形肾盂",超声检查可能会误认为是肾积水,甚至有时CT也容易误诊。

另外一种常见的情况是"肾盂旁囊肿",因为囊肿内部充满囊液,而且紧贴肾盂,所以超声也不能分辨清楚,这时也会“误报”。

3.肾积水可能得了什么病?

肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致,常见原因有:

A.先天性肾盂输尿管连接部狭窄

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B.输尿管结石

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C.前列腺增生、神经源性膀胱导致的肾脏积水

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4.怎样确诊是否真有肾积水?

可以通过泌尿系统CT(CTU)或核磁MRU进行确诊。如果积水严重,还可以通过同位素肾图检查,了解患侧肾功能丢失情况,必要时可以做利尿肾图来鉴别积水是否因为尿路梗阻导致。通过这些检查往往能够确诊并且明确病因,为制定治疗方案提供帮助。

5.肾积水怎么治疗?

肾积水的治疗需要根据积水的原因、程度和肾功能情况,确定相应的治疗方法。

肾积水的基本治疗目的是去除病因,保护患肾功能。尿路梗阻尚未引起严重的肾功能损害时,去除病因后,常可获得满意的疗效。

根据病因的性质不同采用相应的治疗方法,如尿路结石的体外冲击波碎石术或输尿管镜钬激光碎石取石、输尿管狭窄内镜下球囊扩张术、各种先天性尿路畸形的腹腔镜整形手术等。

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肾积水常常合并尿路感染,此时首当其冲需要控制感染,病因可能暂时不急于处理,可以行输尿管支架引流或肾穿刺引流,待感染控制、肾功能恢复后,再施行去除病因的手术。

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长期肾积水导致肾皮质萎缩,肾功能丧失殆尽,或反复感染脓肾,在确保健康一侧肾功能正常的情况下,可以考虑切除病肾。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-03-13