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医学科普

科学认识飞蚊症,正确区分“好蚊子”和“坏蚊子”

发表者:孙刚 3114人已读

飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影,尤其看白色明亮的背景时更明显,这些小黑影有丝状的、絮状的、点状的,随着眼球转动而飘动。潍坊医学院附属医院眼科中心孙刚

飞蚊症分为生理性和病理性。新近出现飞蚊症或者黑影发生明显变化时,应该引起足够重视,及时到医院就诊,散瞳仔细检查眼底,区分是“好蚊子”还是“坏蚊子”。

所谓“好蚊子”即生理性飞蚊症,一般不需要治疗;而对于“坏蚊子”即病理性飞蚊症,千万不能延误治疗。

生理性的飞蚊症一般是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,医学上通常叫做“玻璃体混浊”。玻璃体是眼球内部的结构。人刚出生的时候,玻璃体是一个透明均一、胶冻状的物质,是完美无瑕的。随着人的年龄增长,玻璃体就从中央开始逐渐出现液化降解,产生一些混浊的有形成分。这些玻璃体混浊物就像我们脸上的皱纹,是随着年龄的增长,每个人都会慢慢出现的正常生理变化。

生理性飞蚊症出现以后,一般不会自行消失的。大多数人症状较轻,有时候看到,有时候看不到,对日常生活干扰不大,能与之和平相处,相安无事,这种情况飞蚊症不需要治疗。有些人则症状比较严重,黑影在眼前持续存在,成为挥之不去的烦恼,影响学习、工作和生活,这种情况叫做症状性飞蚊症,可以采取一些措施治疗,比如通过药物促进玻璃体混浊吸收、利用激光击碎混浊物或者玻璃体微创手术进行清除。

病理性飞蚊症,是指眼底的病理变化导致的玻璃体混浊,如视网膜裂孔或脱离,眼底出血或葡萄膜炎等。对于老年人来说,很多人有糖尿病或是高血压动脉硬化等基础疾病,可能是玻璃体出血,可能还会出现血管的阻塞,眼底出血或者视网膜裂孔等情况。这些情况引起的飞蚊症,有些需要采用激光的方法治疗,严重的需要进行玻璃体切割的手术,同时还要治疗原发病。对于近视眼患者出现飞蚊症,特别是新近出现异常黑影增多,或有闪光等伴随症状时,也需要引起格外警惕,因为这时玻璃体可能会牵扯视网膜,出现视网膜的裂孔或是病变,需要及时进行治疗。

对于普通的老百姓来说,我们也可以通过一些常识,来初步判断是“坏蚊子”还是“好蚊子”,最主要的是两个字——变化。如果是生理性飞蚊症,大多数有时看到、有时看不到,往往数月或数年没有明显变化;但病理性飞蚊症因为出现很突然很频繁,往往可以确切地说出发病时间,而且几天内黑影会有自行减少或增多的变化。当然这只是通过症状,对飞蚊症进行初步判断,确诊还是需要眼科医生专业检查。

所以,如果近期突然看到眼前有黑影在飘动,就应该及时到专业眼科机构进行检查,通过B超来观察玻璃体中有没有杂质、浑浊物;更重要的是必须通过仔细眼底检查,确认飞蚊症是否还伴随着其他的一些眼部病变,来判断患者是病理性飞蚊症还是生理性飞蚊症,这是非常重要的一个环节。

还有一些老年人可能会有这样的感觉,以前没有觉得自己的飞蚊症很严重,但是做完白内障手术之后,突然之间就感觉满眼的“蚊子”出来了。这种现象比较常见,也是很多白内障手术患者术后不满意的一个原因。其实是由于白内障手术之前老化的浑浊的晶状体挡住了我们的视线和光线,掩盖了其实已经发生的飞蚊症;当做完白内障手术后,恢复了清晰的视线,就容易看到飞蚊了。这种情况大多数也属于生理性飞蚊症,医生检查眼底后会建议回去慢慢适应。

总之,对于每个人都有可能遇到的飞蚊症,我们需要有个科学的认识,积极对待,及时就诊区分“好蚊子”和“坏蚊子”。对于“好蚊子”,积极地忽略它、战胜它,毕竟人生包括我们的眼睛都不是完美的,总要去克服一些困难,接纳自己的不完美。对于“坏蚊子”,则必须及时治疗,避免病情进一步发展。

本文是孙刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-17 23:03

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