刘懿博士说肺癌（八一九）“类癌综合症”会和三毫米肺结节有关么

这两天有位天津的不到三十岁的小伙子通过好大夫在线网站预约加号，咨询我肺部结节和“类癌综合症”的相关问题，这位患者带着所有资料来到科室，我的第一印象，这个人好胖，个子不矮，体重至少一百公斤，照例看着片子和资料，听他叙述病情，大概三年前，他发现了右下肺的一个直径不到三毫米的微结节，之后动态进行了观察，每隔半年就复查一次胸部CT，最近一次还在北京的一家医院做了PET-CT，但这个结节一直都没有什么变化，另外在左下肺还有一个更小的实性结节。肺部的情况比较简单，但他总体的症状可没那么简单，他后来给我总结了一下这几年身体上发生的问题，初步看起来得有几百上千字，包括腹泻，糖尿病，眼球震颤，皮肤损伤等等，自己总结的非常全面，北京的医生给他讲考虑很可能是类癌综合症，因为全身检查都没有发现问题，只有肺部这个小结节，有可能这个结节是类癌，从而引起了全身的这些症状。他也上网了解了一下，搜到肺类癌发病率很低，问我平时有没有接触过肺类癌？肺类癌我治疗过很多，确实发病率不高，但对于我们这样一个专门治疗肺肿瘤的科室来说，见过的肺类癌患者也不稀少。我的患教短文中也写过很多关于肺类癌的话题，有朋友对题目中的类癌综合症有些陌生，我们先来讲一下什么是类癌综合症。

所谓综合症就是一系列的症候群，类癌综合症是由于身体出现了类癌，类癌分泌激素和细胞因子，使身体产生了相关的症状，典型的类癌综合症包括发作性皮肤潮红，腹痛，腹泻，喘息，低血压，心动过速，肝脏肿大等。有类癌的患者有不到10%会出现类癌综合症，类癌不单单肺部有，消化道也有，属于神经内分泌肿瘤，类癌综合症最常见的是胃肠道类癌导致。主要分泌的激素是5-羟色胺，也叫做5-HT，和缓激肽，这两种物质在身体内会引起小动脉扩张，平滑肌痉挛，胃肠道蠕动增加，就产生了类癌综合症。这位患者有些症状是符合类癌综合症，但有些也并不像。对于他不到三毫米的肺部结节来说，从片子上看是否是类癌，我觉得证据不是那么足，即使是类癌，这么小的类癌可以释放出来可以引起类癌综合症的5-HT和缓激肽，说实话，我以前真的没有见过。但就目前我的经验，把他现有的症状，都推给这个不到三毫米的小结节来解释，我觉得有些牵强，从他的肺结节的位置来说，是可以手术的，我也有信心给切除下来，但需要进一步支持手术的证据。否则手术做了，钱花了，罪受了，症状不见好，反而更加重了，就不好了。因此我建议他看看内分泌科在内的内科专家，把类癌综合症再明确诊断下，另外整体再查一查，是否有其他的问题，如果真的下定决心切这个肺结节再来找我。

好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是刘懿，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生，如果您有肺部结节，肺癌以及肺肿瘤和肺占位等相关问题需要咨询的话，可以复制链接到浏览器打开：https://www.haodf.com/，搜索我的名字“刘懿”，点击我的头像，选择“在线看病”-“图文问诊”联系我，也可以通过好大夫在线网站进行预约加号，还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊，我会用丰富的经验，医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。