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精神药物

FDA批准Esketamine鼻喷雾剂治疗严重抑郁症

发表者:师建国 人已读

201935号,美国食品和药物管理局(FDA)批准强生公司(Janssen Pharmaceuticals Inc. )鼻腔喷雾剂 Spravatoesketamine)上市, 用于治疗严重抑郁症

1、适应症:

重度成人抑郁症和至少服用两种药物仍无法缓解的难治性抑郁症患者。

2、快速缓解抑郁症

鼻喷雾的一个关键优势是,因为它具有快速作用,它可以更快地帮助那些经历自杀想法的人。传统的抗抑郁药的目标是感觉良好的大脑化学物质,大多数抗抑郁药需要4到6周的时间才能完全有效

3、不同的机制

目前,SSRIs类口服抗抑郁药物一般认为是通过提高大脑中5-HT(5-羟色胺,又名血清素)的活性来改善患者的情绪和行为。而根据报道,Spravato鼻喷雾剂的有效成分艾司氯胺酮(esketamine,也有翻译为艾氯胺酮)是氯胺酮的(ketamine)的S镜像异构体,是通过调节患者体内的谷氨酸受体功能,修复大脑细胞的神经连接,从而快速缓解情绪症状,这代表着一种创新的作用机制。

还有研究发现,给小鼠注射艾司氯胺酮数小时后,可以促进小鼠海马齿状回神经元的成熟,细胞增殖速度同时上升,这也可能是抑郁症缓解的作用机制。

4、对提供和使用的严格限制

esketamine是常用静脉麻醉药氯胺酮(毒品“K粉”的主要成份)的一种S型镜像异构体,同样具有镇静、致幻等作用,有成瘾性。

经过试验,喷雾剂的常见不良反应有头晕、恶心、感觉或敏感性降低、焦虑、嗜睡,血压升高等。氯胺酮静脉注射治疗持续1-2年后,出现了尿频、尿急、尿痛的症状。

为防止药物滥用,FDA 同时声明,该喷雾剂仅限医院使用,不可带回家。每次给药后,患者必须在医疗机构内观察 2 小时,医生需要登记患者使用情况。患者使用药物的当天不能从事开车等注意力集中型的活动。

速效喷鼻剂与口服抗抑郁药可以联合使用时能快速缓解抑郁症状,并延迟复发。Spravato鼻喷雾剂相当于为重度抑郁症患者争取了时间和突破口,只是缓兵之计,其它有效的治疗方法(药物治疗和心理治疗)必须同时跟上,然后尽快撤掉Spravato,避免令患者对此药产生心理依赖,甚至躯体依赖。

本文是师建国版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-03-22