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他得的到底是药物肝还是自身免疫性肝炎?

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药物肝,药物性肝损(DILI),是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(I-IP)、膳食补充剂(Ds)及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。 自免肝,自身免疫性肝炎(AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点的一类肝损伤。这两个病似乎风马牛不相及,怎么会成为肝科医生的结? 【病例分享】 男 年龄 55岁,已婚,干部。因“体检发现肝功能异常10余天”入院。病史特点如下:中年男性,无肝炎家族聚集现象,无输血史,无血吸虫疫水接触史,无酗酒史,否认不洁饮食史,近期03-28(2018年)至04-20有“非诺贝特”服用史。患者10余天前查肝功能明显异常:ALT:317U/L,AST:138U/L,ALP:114U/L,GGT:200U/L,未进一步治疗,患者自觉食欲下降,食量无异常,于05-21至我院就诊,查病毒性肝炎标志物(甲乙丙丁戌庚)、梅毒抗体、HIV抗体、EB病毒、巨细胞病毒、ENA系列等均阴性;腹部超声未见明显异常,FibroScan.11.4 kPa.考虑“急性药物性肝炎”予双环醇25mg po tid治疗。……......

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发表于:2019-03-22 11:37

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