典型病例
发表者：麦熙 人已读
黄某，女，69岁。2019年3月21日初诊。主诉：舌痛2年。2年前开始出现舌中、舌缘灼热疼痛，口水极少，饮水不解，持续性疼痛，晨轻暮重，伴心下痞，纳差厌油，体重近一个月下降5kg，不寐，大便干，怕冷，四逆，多汗，疲倦，无神，眼皮瘙痒。多方求治无效。舌淡，苔白稍厚，脉弦细。
初诊：考虑太阳表虚、少阳热，给予桂枝汤加小柴胡汤3剂，不效。
二诊：考虑“心下痞”上热下寒，寒热错杂，给予桂枝汤加半夏泻心汤（当时考虑大便干结，去干姜），不效。
三诊：因考虑疲倦乏力，给予桂枝汤加补中益气汤加减，不效。
四诊：仔细思量，最大眼目“心下痞”，次恶心、纳少，半夏泻心汤无误，不能去干姜。其次，疲倦但欲寐，怕冷、四逆，少阴虚，也就是肾阳虚，阳不化气，水饮内停，津液不能输布，出现口干，饮不解，给予苓桂五味姜辛汤温阳化饮。三剂后心下痞、纳少改善，余症仍在。
五诊：守上方，半夏泻心汤加苓桂五味姜辛汤，加茯神、苏叶，安神祛风。
四诊之后，方探得门路。
续观。
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发表于：2019-04-04
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