都是腰腿痛，腰椎管狭窄症和腰间盘突出症有什么不同?

发表者：廖博人已读

有些患者疑问：“都是腰腿痛，腰椎管狭窄症和腰间盘突出症有什么不同?”腰椎管狭窄症和腰间盘突出症在症状上相似，同时二者往往同时存在，所以区分起来相对困难。今天就跟着空军军医大学唐都医院骨科的廖博教授一起来看看腰椎管狭窄症和腰间盘突出症的不同。

1、定义上的不同。

腰椎管狭窄症是由于先天性发育异常或后天因素(骨质增生、腰间盘突出、纤维组织增生、腰部创伤、腰部疾病、后纵韧带、黄韧带增生肥厚等)引起的椎管或神经根管狭窄所引起的临床症状。腰间盘突出症是指腰间盘髓核向椎管突出，压迫神经根、硬膜囊或马尾神经而引起腰痛、下肢放射性疼痛不适等临床症状。

2、症状上的不同。

腰椎管狭窄症疼痛多以下腰部疼痛为主，常伴有广泛的下肢疼痛，常累及腰骶部。当神经根管狭窄时，和腰间盘突出症的症状相似。并且有典型间歇性跛行症状。腰间盘突出症主要是腰背疼痛和下肢放射性痛。

3、体征上的不同。

腰间盘突出症直腿抬高实验通常为阳性。腰椎管狭窄症直腿抬高实验通常为阴性。

4、影像诊断上的不同。

腰椎管狭窄症影像上通常表现为椎管骨性结构增生、硬膜囊外脂肪增厚、椎间盘突出等多种原因引起的椎管狭窄。腰间盘突出症在影像上表现为腰间盘突出或脱出。

二者是单独的两种疾病，但同时还有一定联系，可以相伴发生，而且伴发比例相当高，这也是人们易将二者混淆的原因。因为在腰椎间盘突出症后期，由于相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂，导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘，继发腰椎管狭窄症。在两病同时发生时，患者可同时表现两者的症状及体征，临床诊断多无困难。

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