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媒体报道

高尔夫运动需警惕运动损伤

发表者:戈允申 人已读

——老虎伍兹因伤退出本次球员锦标赛

《世界高尔夫》杂志约稿

2011512日在美国举行的球员锦标赛(TPC)中,著名球手老虎伍兹因为左膝关节和跟腱的伤病遗憾地退出了比赛。其实早在之前举行的美国大师赛时,老虎就扭伤了左膝关节的内侧副韧带,随之影响到了左侧跟腱。虽然医生在对其冰敷、抗炎、理疗等积极处理下有所好转,但恢复时间较短,仍未回到最佳状态。本次比赛老虎在9洞之后仅仅打出了+6杆的成绩,而在第一洞开球时即感觉左膝盖的不适,伤病的困扰使他不得不放弃比赛。在逐渐走出性丑闻和车祸门的阴影后,老虎收拾心情再度复出,本想有所收获,然而膝关节伤病问题却再次成为了他运动生涯的绊脚石。

为什么年仅35岁的老虎运动损伤会如此严重,甚至影响到他的职业生涯?回顾一下他的伤病原因,可以追溯到1997年,当时老虎为了提高击球的精准度,在训练中刻意改变了挥杆的姿势,以增加身体的旋转,减少手和前臂的动作,这一举动为他带来了7座冠军奖杯,当然也增加了左膝关节的负荷,为之后的伤病埋下伏笔。2002年,老虎因为左膝关节积液接受了膝关节镜微创手术。而之后几年,由于左膝关节的问题,迫使他不得不进行一系列的技术改良。2008年因为左膝前交叉韧带(ACL)损伤,老虎接受了前交叉韧带的重建手术,并同时修复了损伤的半月板。由于左膝关节的软骨、半月板等问题,他前后总计进行过4次外科手术。而除了左膝关节之外,老虎的胸腰椎小关节、右侧跟腱、颈部都出现过不同程度的损伤。

到底是什么原因一再使老虎倒在了伤病面前,他有没有可能再回到赛场呢?据老虎伍兹的官方网站消息,本次损伤主要是膝关节内侧副韧带,而之后带到了跟腱和小腿腓肠肌拉伤。我们来简单分析下膝关节韧带损伤的特点。人体膝关节有4条主要的韧带,分别是关节内的前、后交叉韧带(ACLPCL),以及关节两侧的内、外侧副韧带(MCLLCL)。这些韧带主要帮助膝关节维持关节的稳定性。由于运动或者外力的作用,关节极度旋转和侧向牵拉时,就会损伤到这些韧带。如果情况严重,会造成膝关节极不稳定,还可能合并有关节内软骨、半月板等组织损伤,出现关节疼痛、交锁,甚至丧失运动功能。大多数膝关节前交叉韧带损伤是由于发生急性扭转的外伤而引起,高尔夫运动一般较少会损伤到交叉韧带,但是仍会对膝关节造成一定伤害,尤其是左膝(右利手握杆者)。分析整个挥杆过程,在向后挥起杆时,骨盆向右旋转,左膝胫骨承受着一个外旋的力,而左脚内侧逐渐受力时,左膝关节又增加了一个外翻的应力;挥杆击球时,躯干、骨盆的旋转带动左膝股骨发生外旋,胫骨相对发生内旋,左脚受力转移到外侧。这样的反复扭转,就容易损伤膝关节软骨和关节内的半月板,而过度的劳损也可能发生韧带撕裂;同样小腿反复地过度旋转也可能造成小腿后肌肉和跟腱拉伤,老虎的伤主要就是由于这种慢性劳损引起,这在一些职业运动员中也有发生。当关节内出现软骨损伤、半月板损伤就会刺激滑膜增生,发生关节积液,甚至出现软骨碎片使关节交锁,而交叉韧带损伤通常无法自行愈合,时间久了,韧带就会吸收掉,这也解释了老虎为什么要接受关节镜手术,并且做韧带重建的原因。这次损伤的是左膝内侧副韧带,主要还是继发于原来的膝关节伤病,如果没有关节内的损伤,是可以通过保守治疗的,但是通常需要6周以上的时间静养,同时还需要进一步的康复训练。跟腱和小腿肌肉的拉伤同样也需要6-12周时间的休息,但是如果肌肉发生严重拉伤,很可能在今后的训练和比赛中再度复发。从运动医学专业的角度,我们希望老虎能有足够的时间来休息调整,如果坚持比赛和训练很难保证不会再次复发,甚至出现新伤。

也许你会问,看似不太激烈的高尔夫运动,怎么也会发生这么多的运动损伤?其实美国高尔夫协会早在多年前就做过统计,60%的职业高尔夫运动员和40%的业余高尔夫运动爱好者都经受过运动损伤,职业运动员多由于过度劳损(overuse)引起,而业余爱好者则主要与不正确的挥杆和击球姿势有关。当年老虎伍兹曾掀起了一阵高尔夫运动的热潮,也推动了全球范围内高尔夫运动的迅速普及。近15年间,美国有超过2500万高尔夫运动爱好者,超过16000个高尔夫的训练场,平均每人每年下场打球超过37场,年龄大于65岁的占25%左右,而正因为如此高尔夫运动所造成的损伤也与日俱增。目前在中国,参加高尔夫运动人越来越多,所造成的损伤也不可避免。高尔夫是一项比较特殊的运动,看似“闲庭信步”,实质“暗藏玄机”。笔者也是高尔夫运动的爱好者,对于高尔夫这项运动深有体会。与其它体育运动不同,踢足球打篮球可以轻伤不下火线,咬咬牙上,说不定还能出成绩,但是高尔夫不行,精神和情绪的状态就足以影响技术的发挥,更何况躯体的损伤,对成绩影响更大。据专业统计,37%的高尔夫运动损伤来自挥杆使用不当;28%来自球的选择不合适;运动时关节扭伤和肌肉劳损占10%,另7%来自运动中的意外,如不慎摔倒、雷电危害等。其中有15%急性损伤需要送医院治疗。目前国内参加高尔夫运动多以金领、白领为主,平均年龄大都超过40岁,平时本较少参加体育锻炼,更容易发生运动损伤。下腰背疼痛是最常见的高尔夫运动损伤,无论在职业还是业余选手中都非常普遍。其次是上肢的运动损伤,包括肩关节、肘关节以及前臂和腕关节的损伤。此外,还有一些损伤诸如髋关节、膝关节疼痛;头颈部的外伤和扭伤等,也给该项运动增加不少的麻烦。

在实际运动中,我们应该注意哪些问题?如何预防运动损伤?首先,需要保持一个良好的心情,充沛的体力,骨骼、肌肉、韧带都在较好状态时进行运动能够避免许多意外的发生。打球时,精神一定要放松,不要紧张,高尔夫本来就是休闲运动,尽量减少一点争强好胜的情绪;通常球友都会发现,有时越想打远打准,却越打不好,容易用力过度造成一定的损伤。其次,需要有一个完整全面的热身方案,在练习或比赛前进行充分热身,使关节、肌肉得到舒展,对预防运动损伤非常有帮助。热身方法分为2种,对于平时没有运动损伤者进行全面热身即可;如果某些部位有伤病,除了运动前全面热身之外还需要增加损伤处的伸展训练(可以请专业医生为您制定),运动后立即冰敷损伤部位。根据身高、体形、力量选择合适的球具也是一个重要因素,另外在有经验的教练指导下练球能避免因姿势不良造成的劳损。

发生的运动损伤该怎么办?在打球中发生运动损伤,您也不需要太过担心。笔者曾担任过多项重大运动赛事如F1中国大奖赛、上海田径黄金联赛等赛事保障,以及飞人刘翔的治疗团队成员,目前担任上海市专业运动队棒球队的队医顾问,现今我们国内运动医学治疗水平已接近世界发达国家,大多数的运动损伤通过积极合理的治疗完全能够恢复,并且保证安全地回到运动中。一般如果遇到急性损伤,如关节扭伤、肌肉拉伤可先采用P.R.I.C.E.法则进行自我治疗。所谓PRICE法则是英文单词ProtectRestIceCompressionElevation的缩写,翻译成中文即:保护、休息、冰敷、加压和抬高。同时应当避免H.A.R.M.损伤,即Heat(加热)、Alcohol(酒精)、Running(跑动)、Massage(按摩)4个单词的缩写,这些操作在急性期不利于受伤处愈合。过了损伤急性期,可以通过功能训练,主要是伸展和肌力的恢复性训练,并逐渐过度到轻量运动。而如果急性期之后仍不能恢复到正常,就需要及时就诊专科医生,在医生指导下进行康复。如果发生严重损伤,如关节软骨损伤、韧带撕裂等,也不要担心,目前借助关节镜技术开展的微创手术治疗,能更快更安全的恢复运动功能,而且手术美观仅需要1-2个小洞,术后2天即可活动,老虎的膝伤也是通过关节镜进行治疗。所以,如果运动中受伤不必惊慌,只要引起重视,及时就医及时治疗,现在的医疗技术完全能帮助您恢复正常水平。如果您在运动中发生损伤,或者有相关的问题,欢迎与笔者沟通和交流。

在完成这篇文章之际,笔者正要赶往上海体育场,参加2011年上海国际田径黄金大奖赛的赛事医疗保障。最后希望在运动医学发达的美国,先进的技术和康复方法能更好地帮助这位天才的高尔夫选手渡过难关,再次回到赛场上,为广大球迷展现精湛的球技。也祝愿广大球友,警惕运动损伤,在运动中保护自我,提倡安全运动,运动医学随时将为您保驾护航。我们相信“运动,让生活更精彩;医学,让运动更安全”!


附:

运动损伤急救的P.R.I.C.E.法则(First Aid)

l. 保护,即保护患处,防止因受到外力使伤处愈合不佳;

2. 休息,通过减少损伤部位能量消耗,减少不必要的血供,促进受损部位愈合;

3. 冰敷,可以收缩血管,减少血流,缓解疼痛,急性损伤或者炎症发生后,马上施以冰敷,每次时间10-15分钟,每日可重复多次;

4. 加压,可以选用弹性绷带或者可伸缩的氯丁橡胶材料的支具,有助于控制肢体肿胀的发展。但需注意不要缠绕过紧,否则可能引起伤处周围感觉障碍;

5. 抬高,即抬高患肢,降低患处的血压,从而限制血流,并促进淋巴回流,减轻肿胀。

本文是戈允申版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-08-29