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医学科普

得了动脉粥样硬化该怎么办

发表者:黄志亮 人已读

动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小的退行性和增生性病变的总称,常见的有动脉粥样硬化、动脉中层钙化和小动脉硬化三种。动脉粥样硬化的主要病变特征为动脉某些部位的内膜下脂质沉积,并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖,逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉,以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见,为老年人主要病死原因之一。

那么,得了动脉粥样硬化后该怎么办呢?

首先应积极预防动脉粥样硬化的发生(一级预防)。如已发生,应积极治疗,防止病变发展并争取其逆转(二级预防)。已发生并发症者,及时治疗,防止其恶化,延长病人寿命(三级预防)。

一、动脉粥样硬化的一般防治措施

1、发挥病人的主观能动性配合治疗:

已有客观证据表明,本病经防治病情可以控制,病变可能部分消退,病人可维持一定的生活和工作能力,病变本身又可以促使动脉侧枝循环的形成,使病情得到改善。因此说服病人耐心接受长期的防治措施至关重要。

2、合理的膳食:

①膳食总热量勿过高,以维持正常体重为度,40岁以上者尤应预防发胖。正常体重的简单计算法为:身高(cm数)减110=体重(kg数),可资参考;

②超过正常标准体重者,应减少每日进食的总热量;

③年过40岁者即使血脂不增高,应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油,应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物,如:各种瘦肉,鸡、鸭、鱼肉,蛋白,豆制品等;

④已确诊有冠状动脉粥样硬化者,严禁暴饮暴食,同时限制食盐和含钠食物;

⑤提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。在可能条件下,尽量以豆油、菜油、麻油等为食用油。

3、适当的体力劳动和体育活动

参加一定的体力劳动和体育活动,对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益,是预防本病的一项积极措施。

4、合理安排工作和生活

生活要有规律,保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分睡眠。

5、提倡不吸烟,不饮烈性酒或大量饮酒(少量饮低浓度酒则有提高血HDL的作用)。

6、积极治疗与本病有关的疾病

如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。

有人认为,本病的预防措施应从儿童期开始,即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食,亦宜避免饮食过量,防止发胖。

二、药物治疗动脉粥样硬化

1、扩张血管药物解除血管运动障碍,可用血管扩张剂。

2、降低血胆固醇的药物可选用胆酸螯合树脂、普罗布可、新霉素等;主要降低血胆固醇,也降低血甘油三酯的药物可选用他汀类、弹性酶;主要降低血甘油三酯,也降低血胆固醇的药物可选用贝特类、烟酸类、不饱和脂肪酸、泛硫乙胺、中草药等。

3、抗血小板聚集和黏附的药物可选用阿司匹林、双嘧达莫、苯磺唑酮、噻氯匹啶、芬氟咪唑等。

4、其他尚有一些蛋白多糖制剂如硫酸软骨素A和C等,通过调整动脉壁的蛋白多糖结构而起治疗作用。

三、手术治疗动脉粥样硬化

包括对狭窄或闭塞血管,特别是冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可用带气囊心导管进行的经腔血管改形术、经腔激光再通、经腔粥样硬化斑块旋切或旋磨、经腔血管改形术后放置支架等介入性治疗。

此外,对药物治疗无效的高胆固醇血症,国外有施行回肠旁路手术或血浆交换法治疗,但费用昂贵或兼有后遗症。

本文是好大夫在线摘录自黄志亮的文章
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发表于:2019-04-24