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医学科普

腰椎手术容易导致瘫痪吗?

发表者:吴毅 人已读

      腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎疾病是临床上常见的脊柱疾病,大部分患者采用保守治疗的方法,只有经过保守治疗无效,病情反复发作,影响生活、工作时才建议手术治疗。在门诊诊疗过程中,许多患者听到医生建议手术时最关心的往往不是手术的效果,而是手术的风险,尤其担心做完腰椎手术会不会瘫痪。那么,腰椎手术容易导致瘫痪吗?南方医科大学第三附属医院脊柱外科吴毅

     脊髓损伤是造成瘫痪的主要原因。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连,下端平齐第一腰椎下缘,长约 40-45cm。脊髓的末端变细,称为脊髓圆锥。自脊髓圆锥向下延为细长的终丝,在第二骶椎水平为硬脊膜包裹,向下止于尾骨的背面。而腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病好发的部位位于第3腰椎—第1骶椎水平,此处只有马尾和神经根,手术一般不会损伤脊髓,不容易造成瘫痪。

      腰椎退行性疾病造成神经根的受压,产生腰腿疼痛。解除神经根的压迫是腰椎手术的主要策略。腰椎的手术几乎都是在神经周围进行操作的,这也是大家担心手术损伤神经的主要原因。任何手术都有一定的风险,腰椎手术神经损伤发生率为1%左右,其中大部分是神经根损伤。这是由于腰椎退行性疾病导致突出的腰椎间盘和神经根粘连紧密,在分离神经根时容易造成损伤。其次术中的牵拉引起神经根的水肿,术后椎管内的血肿及疤痕组织对神经根的刺激等也是造成术后患者出现神经根损伤的原因。一般通过脱水消除神经根的水肿,营养神经的药物等治疗,大部分神经损伤的症状逐渐能消除或缓解。

怎样才能降低腰椎手术神经损伤的概率呢?完善术前检查,特别是腰椎X线,腰椎核磁共振,腰椎CT的影像学检查对于了解椎管的情况,神经根的位置和受压情况非常有价值,从而制定相应的手术方案。同时术中C臂X光机的准确定位,手术显微镜等设备应用于脊柱手术中,通过精准的脊柱外科手术技术,可以减少神经损伤的并发症,提高了腰椎手术的治疗效果。

腰椎手术是较为精细的手术,进行该类手术的都是经过专业训练的高年资医师,一般情况下不容易造成瘫痪,而且手术治疗的效果比较理想。建议腰腿痛患者如果明确有手术指证,应该及时手术,才能早日康复。

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发表于:2019-04-29 13:16

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