严重小儿枕颈部畸形脊髓压迫症的微创手术

严重枕颈部畸形脊髓压迫症的微创手术

一例手术报告

2012年8月2日， 神经外科主任楼美清教授成功完成了我院首例小儿严重延颈脊髓神经压迫患者，小儿先天性寰枢椎脱位的复位、固定及植骨融合术，从而使脊髓神经受压解除，这填补了我院在该领域的空白，标志着我院神经外科在复杂颅颈畸形手术领域取得了新的突破。

患儿名叫王XX，5岁，来自浙江台州。2年前出现步态蹒跚、易跌倒，当时家长未予重视，直至患儿出现下肢乏力，需靠人搀扶才能步行，这才就诊于当地医院。MRI检查发现该患儿为延颈脊髓神经严重受压，原因系先天性的寰枢椎脱位，椎管腔重度狭窄。儿女是父母的心头肉，从发现这一病变后，一家人四处求医，可由于患儿的年龄太小，手术部位涉及到延髓、高位颈髓，手术风险及技术难度太大，一家人收获的只有一次次的失望。一次偶然的机会，患儿的家长看到了中央电视台科技之光栏目对我院神经外科的介绍，于是抱着试试看的心理来到了我院。入院时患儿的病情已非常严重：完全丧失了行走能力、患儿是父母双手横抱着来就诊的，头部是一种非常古怪的向右前方倾斜的强迫性体位，不能左右旋转，不能点头抬头，稍一动就哭、十分痛苦；四处求医，由于未得到有效的治疗，病情迁延进展，延颈髓压迫已非常严重，椎管容量已非常狭小，患儿随时有呼吸心跳骤停的风险，父母看着自己孩子病情一天天恶化，心如刀割，这孩子在世的时间已不长.......邻居看着也劝家属放弃孩子吧，孩子长不大的…….

手术势在必行，但风险......

难题摆在了神经外科主任楼美清教授的面前，一方面是巨大的手术风险，一方面是一个孩子、一双父母渴求的眼神。众所周知，现在的医疗环境很差，整个社会急功近利的心态导致大众只重结果不论过程，医生被打、高额索赔、职业医闹......，我们还值得为患者承担巨大的风险吗？放弃还是坚持？回想自己这二十年的从医之路，回想自己当年所承诺的希伯克拉底誓言，再看看可怜的孩子，为她开刀挽救她的童年吧，给她一个有尊严活着的机会吧。

楼美清教授把他的想法告诉了其团队的每一位医生，大家的支持更加坚定了楼教授手术的信念。仔细的研究病情，详尽的拟定手术方案；X光片，骨窗位的三维CT；适合小儿的手术器械......精心的准备给手术的顺利实施作了最为有效的保障。2012年8月2日，经过6个小时的手术，小"金金"被抱出了手术室，当楼美清教授拖着疲惫的身躯告知其父母手术成功的消息后，夫妻两个人喜极而泣。时至今日小"金晶"恢复得非常顺利，颈部强迫性的体位消失，四肢的肌力也奇迹般的恢复,患者家属非常满意，现已出院。