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医学科普

腰椎间盘突出微创手术有哪几种

发表者:周晓岗 人已读

腰突症如果保守治疗6周到3月无效,或出现严重麻木、无力、大小便功能障碍等神经损伤症状,就需要进行手术,目前大多腰椎间盘突出症患者可以进行微创手术治疗。

那腰突症的微创手术究竟有哪些方式?

一、显微镜下小切口髓核摘除。好大夫工作室其他好大夫在线小编

从背后通过1.5-2cm小切口完成手术。这个手术是椎间盘摘除的金标准,沿用了很多年,尤其在显微镜下放大后操作,视野清晰,手术安全。

优点:创伤小,恢复快,安全系数高,无需使用耗材(费用低)。

缺点:有一定复发几率,需要切除少部分骨头。

二、椎间孔镜髓核摘除术。

椎间孔镜手术是近年发展很快的微创技术,利用特殊的器械,通过7mm左右的皮肤切口,摘除突出的椎间盘。手术切口可以在背部,也可以在腰椎侧面。

优点:创伤小,恢复快,视野清晰,对大多数病人效果确切。

缺点:有一定的复发几率,对医生技术要求较高。对突出很大或移位很远的椎间盘突出容易残留,对钙化的椎间盘摘除难度大。有一定耗材费用。

三、射频消融术。

这个手术是在腰部侧面将射频针头插到椎间盘中央,对椎间盘进行消融(不是椎间盘突出的部分),从而降低椎间盘的压力,使一部分突出的椎间盘回纳。

优点:穿刺手术,没有手术切口。

缺点:不能对突出的椎间盘直接摘除,只能通过间接的方式减压,适应症很窄,疗效不能十分确定。对于已经掉出来的椎间盘没有作用,而且有一定耗材费用。

四、后方通道下椎间盘切除、融合内固定术。

这是腰突症的“终极手术”,是通过背部3到4厘米的通道,将所有的椎间盘组织全部切除,然后植入替代的融合器,并用螺钉将腰椎固定,以后这两节腰椎就长到一起了。

优点:根治手术,不会复发,对伴有腰椎有松动的腰痛患者治疗效果好。

缺点:手术相对较大,耗材费用较高。两节腰椎长到一起后就少了一节腰椎,对相邻节段有一定的负面影响(人本来有5个腰椎,好比有5人挑担,现在2个人捆在一起,少了一个人挑担,旁边的人负担就重了)。

本文是好大夫在线摘录自周晓岗的文章
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发表于:2019-04-30 17:40

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