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医学科普

帕金森病诊疗常见100问(1-10)

发表者:王茂德 人已读

一、正确认识帕金森

1、什么是帕金森病?

答:帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要以运动和非运动症状为临床特征,以广泛分布于中枢、自主神经和外周神经系统的突触核蛋白异常聚集为病理特征的多系统疾病。除了黑质脑干核团以外,突触核蛋白病理改变还波及交感和副交感神经节、腹腔、心脏、盆腔和其他许多器官,具有独特定位和慢性发展的分布规律,尤其在临床前驱期。目前全球发病率持续增长,常见症状静止性震颤 、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍,致残率、死亡率高,由于其不可治愈,严重影响患者生活质量,给家庭社会带来沉重负担。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

2、帕金森病常见病因有哪些?能否预防?

答:迄今,帕金森病确切病因尚不十分清楚,因此,预防措施缺乏精确的针对性。但许多研究已证实,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。若能针对危险因素采取相应的预防措施,对预防帕金森病的发病和延缓病程进展肯定是有益的。

3、帕金森病三级预防如何进行?

答:由于帕金森病是一种慢性进展性疾病,患者的病情随着时间的推移加重,虽然不致命,但严重影响患者的工作能力及生活质量,因此提醒患者及家属需要做到以下三级预防,尽可能做到早发现、早诊断、早治疗,减轻病情变化所带来的压力,降低疾病对患者日常生活的影响。一级预防(无病防病),二级预防(早发现、早诊断、早治疗),三级预防(延缓病情发展、防止病残、改善生活质量)

4、出现手抖是帕金森病吗?

答:手抖是发生于老年人的常见现象,两只手抖个不停,吃饭,写字都受到影响,往往令大家非常苦恼。医学上将这种抖动成为震颤。但并不是出现手抖就是帕金森病,也不是所有帕金森患者会出现手抖,但病因多在大脑。引起双手震颤的原因很多,包括:帕金森病,特发性震颤、心因性震颤、药物性震颤、甲状腺功能亢进、小脑病变等原因。如果震颤肢体静止时明显,活动时减轻,则要高度警惕患帕金森病的可能。

5、帕金森病有哪些治疗方法?能治愈吗?

答:帕金森病的治疗方法和手段包括手段药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等,药物治疗为首选,手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段,无论是药物或手术治疗,只能改善患者的症状,并不能阻止病情的发展,更无法治愈。因此,治疗不仅要立足当前,并且需要长期管理,以达到长期获益。帕金森病的治疗没有绝对的固定模式,因为不同患者之间的症状可能会存在区别,对治疗的敏感度也存在一定差异。不同患者对治疗的需求存在不同,同一患者在不同病情阶段对治疗的需求也不尽相同。PD的治疗提倡全程管理、早发现、早保护及个体化治疗,以延缓疾病进展、提高患者生活质量。

6、帕金森病有没有遗传性?

答:帕金森病的患者中,确实有一部分会呈现家族性,但是大家也不必太担心,相关数据显示,大约10%的患者会有家族史。有遗传家族史的帕金森病人其特点如下:

1、呈现明显的家族聚集表现,几乎每代人中都有人发病。文献报道,大约10%的帕金森病患者直系亲属患有帕金森病。因此有阳性家族史的人患病几率会比一般人高出1-2倍。

2、发病年龄早:通常在40岁以前发病,而且病情进展非常快。震颤型家族型发病率更高,僵直为主的家族史少,可能是隐性遗传。有些家族性帕金森病与Parkin基因突变密切相关,这种情况下对帕金森病的易感性增加。

帕金森病的发病除了风险基因阳性外,还需要考虑其他的危险因素和保护因素。而不携带风险基因的个体,如果具有其他多项发病的危险因素,其发病风险可能比风险基因阳性的个体还高。

因此,应该全面客观地看待帕金森病的多个危险因素,才能准确和正确地预测发病风险,制定相关的应对策略。

7、帕金森病危及生命吗?

答:帕金森病的主要症状表现为静止性震颤,就是平常所见的手抖;肌肉僵直,帕金森病患者的肢体和躯体通常变得很僵硬,初期感到某一肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重;运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成;除此之外,字越写越小的“小写症”、“面具脸”也是其主要症状表现之一。尽管帕金森病本身不致命,一般不影响寿命,但是,若没能得到及时合理的治疗,很容易导致身体机能下降,甚至生活不能自理而致残,最后出现如坠积性或吸人性肺炎与心功能衰竭是致死性并发症等可能会威胁到生命的并发症。

8、帕金森病病情进展能有效控制吗?

答:每个帕金森病人的病情进展不一样,个体差异很大,少数患者会迅速进展病残,而多数患者病程进展相对较慢,经过合理的治疗,15年到20年能保持较好的功能。这除了与帕金森病本身有关以外,规范治疗是延缓帕金森病患者病情的重要因素,建议,1、慎选初始治疗方案,延缓运动并发症;2、、优化治疗方案,从容应对运动并发症。同时坚持康复锻炼、保持乐观心情、意志坚强和有和谐家庭关系、良好家庭护理的患者,加上合理及时的治疗,大多都能保持长久的生活自理能力,病情发展相对较慢。

9、如何判断自己是否患有帕金森病?

答:帕金森病四大症状震颤、僵直、运动迟缓,姿势异常:帕金森病往往在55—60岁后发病,主要影响日常活动或运动功能。

早期表现为手脚僵硬、动作缓慢和震颤,中晚期出现起步困难、翻身困难、身体易失去平衡。病人运动能力明显受限,生活往往不能自理,需要他人照顾。      

早期发现和诊断:一般认为出现下列情况,应警惕患帕金森病的可能,应尽快找相关专家看病确诊。 

1.50岁后慢慢出现不明原因的手臂、腿脚颤抖,并且往往在身体静止时抖动明显,而活动时减轻;

2.上下肢动作逐渐变得不灵活和僵硬,如写字越写越小,扣扣子很慢,走路时手臂不摆动等; 

3.面部表情不丰富,说话慢或口齿不清楚,口水多; 

4.起立或在床上翻身时动作慢,起步困难,经常觉得脚贴在地上迈不开步子。

10、帕金森病情不同分期的症状表现?

答:最新研究认为, PD的病理改变并非始于黑质致密部,而是分为6个期。1,一些患者会出现嗅觉的异常。到了第二期,延髓和桥脑被盖受到累及,包括尾状核、中缝核、蓝斑等出现病变,患者可能出现头痛、睡眠障碍、情感等方面的问题,这被称为运动前期2。到了运动前期3,中脑也开始受累,影响到杏仁核、黑质致密部等,患者的色觉、体温调节、认知等功能出现异常,还可能发生抑郁、背疼等。

上述三期病变都发生在经典的PD运动症状出现之前,这就是为什么抑郁、睡眠障碍、便秘、嗅觉障碍等非运动症状在疾病很早期就会出现的原因。一直到了病理改变进入第4期,病变损害到丘脑,才会出现PD典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍“四主症”。很多患者到这个时候才会求医,但病理改变已经不轻了。之后,第5期病变会累及新皮层,出现运动波动、频发疲劳等症状。而当第6期病变进一步损害到新皮层时,相应的就会出现错乱、视幻觉、痴呆、精神症状等表现。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-05-10 09:05

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