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医学科普

帕金森病治疗和康复的那些事

发表者:台耀军 人已读

帕金森病(PD)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。并随年龄增长而升高。

帕金森病的治疗主要是药物治疗和非药物治疗。

药物治疗时帕金森病的主要治疗方法。药物治疗主要应注意一下几个方面:

1强调尽早治疗

一旦确诊PD,何时用药是患者和医生最关心的问题。疾病一旦发生,将随时间推移而渐进性加重,疾病早期阶段病程进展较后期快。因此一旦早期诊断,即应尽早开始治疗,争取掌握疾病的修饰时机,对今后PD整个治疗成败起关键性作用。

2小剂量应用左旋多巴

早期应用小剂量左旋多巴(≤400mg/d)。小剂量应用左旋多巴是安全的。不要对左旋多巴产生“恐惧症”。

3最小剂量达满意临床疗效

强调应坚持“剂量滴定”以避免产生药物急性不良反应,力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则,避免或减少运动并发症尤其是异动症的发生。

4强调个体化原则

在治疗中需综合药物、社会及患者意愿以及患者的经济、药物购买的便捷问题等多种因素进行斟酌。也要认识到帕金森病的治疗没有绝对固定模式。不同患者间的症状可能存在区别,对治疗的敏感度也存在一定差异;不同患者对治疗的需求存在不同,同一患者在不同病情阶段对治疗的需求也不尽相同。因此,在临床应用时,需注意详细了解患者病情,如疾病严重程度、症状类型等,以及治疗反应,如是否有效、起效时间、作用维持时间、“开期”延长和“关期”缩短时间、有无不良反应或并发症等,结合医生治疗经验,体现个体化原则,以期达到更理想的疗效。

5重视非运动症状治疗

尽管帕金森病患者就诊的主要原因多是由于运动症状,但事实上,每一例帕金森病患者都可先后或同时表现出运动症状和非运动症状,且整个病程中都会伴有这两类症状,有时会产生多种非运动症状。非运动症状也明显干扰患者的生活质量。因此,应对帕金森病的患者非运动症状采取全面综合的治疗。包括精神障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍、快速眼动期睡眠行为异常以及感觉障碍的治疗药物的使用。

二、非药物治疗

在帕金森病研究中发现,非药物治疗对该病的发生、发展有重要意义。因此,在疾病早期要对患者进行宣教,使其认识和了解疾病,并强调营养支持、运动锻炼,以及社会和家人对患者的理解、关心与支持的重要性。非药物治疗需要注意一下几个方面:

1强调长期性

治疗不仅要立足当前,且需要长期管理,以达到长期获益”。医生应帮助患者和家属正确对待疾病,鼓励、增强及维持患者的自尊心和自信心,适时进行心理疏导及必要的抗抑郁治疗,对消除悲观情绪,提高患者生活质量有重要意义。

2运动康复治疗的意义

康复治疗的目的就是指导正确的锻炼方式,维持良好的平衡功能和肌肉关节活动度,将患者本身的运动机能和耐力提高到一个较高的平台并延缓其下降的速度,从而提高患者的生活质量,维持更久的工作时间和生活自理时限。

3运动康复应个体化

3运动康复应个体化

对于早期发现帕金森病患者,无明显平衡功能障碍时,可以进行球类、游泳、跳舞、自行车、太极、瑜伽等运动,但是不建议进行竞技性质的体育括动。帕金森病患者以散步为主,不建议进行跑步,尤其是快跑的锻炼。不提倡将爬山作为常规的锻炼方式。如果偶尔去爬山,建议从有阶梯的路线山上,从坡道的路线下山。

4运动量要适度

帕金森病患者的运动以提高耐力和维持关节活动度的练习为主,基本原则是患者不感觉到疲劳或稍觉疲劳,但休息后很快恢复体力,疲劳感不会持续到24小时之后。另外,建议患者采取少量多次的运动方法,将一天的运动量分为早晚或早中晚来完成,减少每一次的运动量和运动时间,这样对于提高机体耐力有较好的作用。

5不建议进行健侧代偿训炼

早期帕金森病患者只有单侧症状,但是,随着病情的进展会发展到躯干和双侧肢体症状,所以这种代偿的功能不会长久有效。建议患者进行双翻共同动作的练习。如单手震颤致喝水动作不稳,使用特制的双手柄的杯子,两个手相辅助以增加稳定性。这样健侧有一定代偿作用的同时又对患者有辅助训练的意义,保证功能的同时又有一定的训练作用。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-05-12 18:11

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