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医学科普

王博士解析试管婴儿单胚胎或双胚胎移植我该如何选择

发表者:王华伟 人已读

随着国家二胎政策的开放,很多朋友希望通过试管婴儿技术获得双胎,一次解决生二胎的麻烦。目前很多生殖中心双胎率都在20%~30%之间,甚至更高,这也更加坚定了部分患者怀双胎的信念。殊不知,患者在羡慕双胎的同时,也存在很大风险。
和单胎妊娠相比,双胎妊娠者会在多方面加大母亲的负担和风险。具体表现在:①早孕期间发生妊娠剧吐的可能性增大;②随着孕期增长,到了孕中晚期,双胎妊娠更容易发生妊娠期高血压,妊娠期高血压严重的患者会出现蛋白尿和子痫等症状,甚至危害母亲生命,在危险的情况下,部分患者需要引产,且母亲在产后还存在大出血风险;③子宫畸形患者、第一胎剖宫产及子宫肌瘤剔除后的患者等在中孕期会出现较高的流产率及存在子宫破裂的风险;④早产是双胎妊娠最常见的并发症之一,也是导致新生儿窒息、患病乃至死亡等最重要的原因之一;⑤因铁、叶酸及其他营养物质的储备不足难以满足2个胎儿的生长需要,双胎患者易出现贫血和胎儿生长受限等问题。其中贫血是双胎妊娠最常见的并发症,21%~54.2%的双胎妊娠孕妇合并贫血;⑥双胎妊娠因子宫壁过度膨胀、肌纤维过度伸展、影响肌纤维缩复、导致产后子宫收缩乏力,兼之双胎胎盘面积较大,胎盘剥离后创面较大,均亦导致产后出血状况;⑦双胎妊娠会导致胎膜早破及羊水过多,发生率为单胎妊娠的10倍左右;⑧出于对患者健康风险的考虑,对于怀有三胎甚至更多个胚胎的患者,需要进行减胎手术,如不减胎会严重增加患者的身体和经济负担。
针对上述问题,目前很多中心提倡“单囊胚移植”。针对试管婴儿要移植胚胎个数的具体问题,主管医师会根据患者情况,包括年龄、身高、子宫、内膜、胚胎或囊胚个数及胚胎质量等各项条件,进行综合分析,并为患者制定一个最有利于患者的合理的、科学的移植方案。一般身材矮小(小于150cm)、既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术等引起的疤痕子宫、多次流产史等特殊情况的患者,为孕期安全考虑,医生多会建议选择单胚胎移植。

本文是王华伟版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-05-30