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医学科普

萎缩性胃炎是胃癌前病变吗?

发表者:夏军权 人已读


萎缩性胃炎有癌变的可能,而胃癌不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞,而是一个多步骤癌变的过程,即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。可以看出,萎缩性胃炎确实是胃炎到胃癌的中间过程。那萎缩性胃炎是不是就是大家常说的“胃癌前病变”呢?

一、那什么是“胃癌前病变”?

胃的癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化,即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生,主要伴存于慢性萎缩性胃炎。临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变。伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。

所以,我们应该明确一个概念,尽管萎缩性胃炎有部分患者可能癌变,但一般萎缩性胃炎并不能说是胃癌前病变,只有伴大肠型肠上皮化生或中度以上异型增生才算真正的胃癌前病变。

二、那是不是说一般萎缩性胃炎就不会癌变?

当然不是。

胃癌前病变发生胃癌的机率显著增高,需要认真治疗,并密切随访。其中部分病人需要胃镜下治疗,甚至需要手术治疗。这些病人根据情况,需要三个月左右就复查胃镜。而一般萎缩性胃炎癌变的可能性要小得多,复查胃镜一般间隔1到2年。但一般萎缩性胃炎,如果不积极治疗,并改变不良生活习惯,也会出现肠上皮化生、异型增生,甚至出现癌前病变。

从以上介绍,大家应该已经明确了相关的概念。一般萎缩性胃炎,不能定义为癌前病变,但同样要干预和治疗。发现胃癌前病变的病人,需要积极治疗,并密切随访。

中医药仍然是治疗萎缩性胃炎和胃癌前病变的有效手段,当发现胃粘膜肠上皮化生和异型增生,如果是中、重度异型增生,而且有明显病灶,比如增生、糜烂等,我们建议首选胃镜下粘膜切除术(ESD)。如果是轻度异型增生,通过中药治疗,绝大多数都可以逆转。

中医药治疗胃癌前病变,还是从健脾益气、活血化瘀、清热解毒入手,常用药物如黄芪、党参、莪术、白花蛇舌草、蒲公英、薏苡仁、土茯苓等等,具体病人需要结合辨证论治。

总之,进一步认识胃癌前病变,对防治胃癌非常重要。


本文是好大夫在线摘录自夏军权的文章
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发表于:2019-06-14