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心情如6月天,时晴时阴,有可能是边缘性人格障碍

发表者:陶拓宇 1206人已读


心情如6月天,时晴时阴,有可能是边缘性人格障碍南京脑科医院神经内科陶拓宇

人格是指一个个体的内在的、固有的、持久存在对待事物的态度、思维及行为模式等。例如,有些人比其他人更害羞,有的人更自信,有的人更敏感,这些都使他们具有各自特定的人格特征。当一个人的某些品性过分增强,以至于给自己和他人造成损害时,我们就说这个人有人格障碍

如果一个人心情一会好一会坏,如6月天,时阴时晴;看问题呈两个极端,如看人,不是好人就是坏人;没有安全感,固执害怕被遗弃。他很可能患有边缘性人格障碍。边缘性人格障碍患者可以合并偏执、依赖等多种人格障碍。边缘性人格障碍有自身倾向。

具体可以对照以下诊断标准,看看是否符合?

心理治疗

边缘型人格障碍的主要治疗是心理治疗。

许多心理治疗的干预是有效减少自杀行为,改善抑郁症状,以及改善社会功能。

认知行为治疗可针对情绪失调和缺乏社交技能。具体包括:

  • 辩证行为治疗

  • 情感预测和解决问题的系统培训(STEPPS)

其他干预侧重患者对自身和他人紊乱的情绪体验。这些干预包括:

  • 基于心理化的治疗

  • 聚焦移情的心理治疗

  • 聚焦图式的治疗

心理化 是指自我反思的能力,了解自己内心和别人的心理状态的能力。心理化通过对照顾者安全的依恋来获得。心理化治疗可以从以下方面帮助患者:

  • 有效调节自身情绪(如心烦时平静下来)

  • 了解自己与他人相处的问题和困难

  • 反思和理解他人的内心

因此,它可以帮助患者与他人同情和设身处地地交往。

聚焦移情的心理治疗 聚焦患者和治疗师之间的相互作用。治疗师提出问题和帮助患者思考自己的反应,使他们能够在治疗期间审视自己夸张,扭曲,不切实际的自我形象。强调此时此刻(如患者如何联结治疗师),而不是过去。例如,当一个胆小,安静的患者突然变得充满敌意和争论,治疗师会问患者是否注意到感情的变化,然后要求患者反思在治疗师和自己之间发生了什么体验到了什么。其目的是

  • 帮助患者发展一个更稳定的和现实的自我意识和他人意识

  • 通过对治疗师的移情发展出更健康的对他人的关系

聚焦图式的治疗 是整合了认知行为疗法,依恋理论,心理动力学的概念,和聚焦情绪疗法的综合治疗。它侧重于思想,感情和应对行为(成为图式)的长期失调模式,通过情感改变技术,治疗性关系等改善症状。其目的是帮助患者改变自己的模式。治疗分为三个阶段:

  • 评估:确定图式

  • 意识:认识图式在自己在日常生活中如何作用

  • 行为改变:用更健康的替换消极的想法,感受和行为与健康的人

其中某些干预需要特殊训练和监督。然而,有些干预不需要。这些干预一般从业者均可进行比如

  • 普通(或好)精神病管理

这种干预一般为个体治疗,一周一次,有时也使用药物。

支持性心理治疗也有效。目标是与患者建立一种鼓励性的支持的情感,从而帮助患者养成健康的防御机制,特别是在人际交往方面。

药物

针对特殊症状药物是有效的。

SSRIs安全性好,过量致死的可能性很小。不过,SSRIs类药物用于治疗边缘型人格障碍抑郁和焦虑勉强有效。

下列药物能有效地改善边缘型人格障碍的症状:

  • 情绪稳定剂如拉莫三嗪:对于抑郁,焦虑,情绪不稳和冲动症状

  • 抗精神病药:针对焦虑,愤怒和认知症状,包括应激相关的认知扭曲(如偏执的想法,黑与白的思维,严重认知混乱)

苯二氮类和兴奋剂也可能有助于缓解症状,但因为依赖和药物分流风险不建议使用。

本文是陶拓宇医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-06-23 16:32

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