为何同是胰腺癌，胰头癌和胰体尾癌发病位置不同，手术方式却不一样，术后生存时间也有差别

发表者：刘燕南人已读

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。由于其特殊的解剖位置，如同鳄鱼一样趴伏于腹腔脏器的最后方，鳄鱼头我们称之为胰头，位于身体右后方，周围有胆管、十二指肠等等，鳄鱼身体称为胰体，位于脊柱前方，鳄鱼尾称为胰尾，位于身体左后方，周围有脾脏、胃、结肠等等。由于胰体、胰尾部肿瘤表现和手术方式类似，因此把胰体、胰尾肿瘤统称为胰体尾癌。

原发性胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，但发生在胰头部者最为多见。据大量病例统计，发生于胰头者较胰腺体尾部约多一倍，即胰头癌占60%～70%，胰体尾部癌占25%～30%; 另有10%左右病例，癌弥散于整个腺体，而难于确定其部位。

由于胰腺癌的位置不同手术方式也不同。位于胰头的胰腺癌，其位于消化道的三叉路口，有十二指肠、胆道、胰管共同交汇，其淋巴转移也是沿着胃十二指肠，所以胰头癌根治手术叫胰十二指肠切除术，需要切除部分胃（为清扫胃幽门上下方淋巴结）、十二指肠、胆总管和胆囊、胰头四个脏器。同时需要重建消化道，重建胰肠吻合口、胆肠吻合口、胃肠吻合口。手术范围大、手术操作复杂，术后并发症多。但是胰头癌由于紧邻胆道，早期会出现黄疸、消瘦等症状，发现早，所以手术后，预后好于胰体尾癌。

胰体尾癌其靠近脾脏，淋巴转移途径沿脾脏血管，所以胰体尾癌根治手术需要胰体尾联合脾脏切除。但是由于胰体尾癌症状不典型，为腰背疼痛，发现晚，且紧邻腹腔神经丛、淋巴管网丰富，所以转移较早，术后预后差。

胰头癌术后5年生存率为15-25%的左右，即患者手术后大约5个人有1个活过5年。胰体尾癌根治性切除后5年生存率为5%--15%，即胰体尾癌根治性切除后10个人有1个活过5年。胰头癌根治手术组中位生存时间为17.1个月，近似于手术后平均生存时间为17.1个月。胰体尾部癌术后中位生存时间为7.2个月，近似于手术后平均生存时间为7.2个月。而非手术组和姑息性手术组中位生存时间分别仅3个月、4.5个月。