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医学科普

胸部手术后如何有效地咳嗽咳痰呢?

发表者:张卫东 3176人已读

做为一个搞胸科的医生,在临床工作中,与患者沟通发现很多人有一个不当的认识:只要手术做得好,就能康复快、出院早。这么说来,如果术后出现肺部感染肺不张等术后并发症,影响患者康复,不能按时出院,那就是手术做得不够好了?好大夫工作室其他好大夫在线小编

答案当然是否定的!

术后有效的咳嗽排痰是影响术后康复的重要因素!有多重要?几乎是不可替代,甚至是决定性因素!

我们胸外科常做的手术有肺叶切除术(肺部良恶性肿瘤及肺部结核性病变等)、食管癌根治术、肺大疱切除术、胸膜剥脱术、纵隔肿瘤切除术等,这些手术的术后对咳嗽、咳痰的要求很高!

咳嗽不好一般会让你多花钱!多遭罪!多住院天数!……甚至可能影响性命(真的不夸张)!

现在你应该大概明白它的重要性了吧!

那么,胸部手术后如何有效地咳嗽咳痰呢?

1、主动咳嗽(我们最希望的方法,也是大多数患者都能做到的)

患者手术苏醒后就应该开始鼓励患者咳嗽,具体方法为:让患者坐位,深吸一大口气,然后短暂的屏气(2S左右)使气体在肺内得到最大的分布。关闭声门,进一步增强气道中的压力。当肺泡内压明显增加时,突然将声门打开,这样高速的气流会使气道分泌物移动并逐渐排出。

在咳嗽过程中,如感觉伤口疼痛,可以让病人用双手按压伤口(双手交叉环抱)。必要时家属帮忙双手按压保护伤口,但医生鼓励尽可能自己动手。

咳嗽的频率我多要求患者在不影响休息的前提下每1-2小时必须有效的咳嗽几次,最好5-10以上!

每次咳嗽不是非得咳出痰液,多数需要把肺泡里的分泌物振动下来,随着一次次的咳嗽,将外周的痰向大气道逐步聚拢,至大气道后,直至咳出!

2、 被动刺激

按压气管刺激法:是常用的方法,按压患者颈部气管(喉结下)促使病人咳嗽排痰(自己可以先试试);

吸痰管吸痰:可以吸出上呼吸道内的痰液,也可刺激患者咳嗽咳痰;

环甲膜穿刺法:在环甲膜部位将生理盐水注入气管内刺激咳嗽。

3、支气管镜吸痰

不少患者或家属在咳不出来痰时会要求医生帮忙做气管镜吸痰。

这种方法多是最后的方法,能不到这一步就不要这样,因为你会遭罪啊!

但是医生建议了,要求了,那一般都是必须了,就积极配合吧!

不过气管镜吸痰不是万能的,一般气管镜的直径至少在5mm以上,只能到达气管、主支气管,之后的段支气管、亚段支气管及各种末梢气管都无济于事,仍然需要你咳嗽排出啊!

所以不要指望气管镜一吸痰就万事OK了!靠自己最靠谱!

本文是好大夫在线摘录自张卫东的文章

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发表于:2019-06-27 14:51

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