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就诊指南

儿童慢性乙肝的抗病毒治疗

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我国乙肝感染随着乙肝疫苗的普遍推广,以及母婴阻断的实施,乙肝病毒的儿童感染已经得到大幅度控制。我国5岁以下儿童乙肝病毒的感染率已经<1%。但乙肝儿童感染还是存在较大的地区差异。少数医疗条件较差的地区,儿童感染并不低。免疫失败也是造成散在儿童乙肝感染在经济较发达地区的主要原因。 对成人慢性乙肝研究广泛,有明确的抗病毒适应症,并不断总结修改,形成了非常规范的指南和共识,并被医生广泛接受、执行。儿童并没有统一的抗病毒治疗适应症,而是参考成人指南,经过多年的摸索也取得一定进展,笔者充分复习文献,简单概括总结。 【儿童乙肝病毒自然史】 乙肝病毒的感染无论成人和儿童,慢性乙肝大多在围产期感染,因此,乙肝病毒无论成人还是儿童并无明显区别。慢性乙肝仍定义为大于6月以上的HBsAg阳性。分四期:免疫耐受期;E抗原阳性免疫活动期(也成为免疫清除期);非活动和再活动期。儿童感染乙肝大多处于免疫耐受期,病情进展少见,病情进展大多在青少年以后。自发E抗原和S抗原转阴的概率均低,3岁前小于2%。 【各大指南对儿童抗病毒的适应症】 美国肝病研究学会(AASLD):(1)ALT升高;(2)HBV DNA阳性;(3)2~18岁。......

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发表于:2019-07-03 19:54

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