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医学科普

小脑扁桃体下疝畸形该如何治疗?效果如何?

发表者:吕立权 1866人已读

小脑扁桃体下疝畸形,又称Chiari畸形,是最常见的颅颈交界区先天畸形。那么得了小脑扁桃体下疝畸形要不要治疗,如何治疗,治疗的效果如何? 海军军医大学第二附属医院神经外科吕立权

首先要明确一点,不是所有的小脑扁桃体下疝畸形都需要接受治疗。如果患者没有症状,只是做磁共振偶然发现的,不需要做任何处理,随访观察即可。

那么什么样的病人需要治疗呢?记住一点:一旦出现相应症状,如枕颈部疼痛、上肢麻木、肌肉萎缩、行走不稳等,就应当积极治疗。因为小脑扁桃体下疝畸形一旦出现症状,会持续进展,越早治疗效果越好。

小脑扁桃体下疝畸首选手术治疗,手术也是目前唯一有效的治疗方法。手术的方式有多种,目前最常用也是效果最明确的是后颅窝减压扩容术。通过减压扩容从病因上解除脑干压迫,恢复枕骨大孔区脑脊液的正常循环,起到改善症状、阻止疾病进展的目的。

小脑扁桃体下疝畸形常合并有脊髓空洞,大部分脊髓空洞在后颅窝减压术后会逐渐变小甚至消失。如果随访1年以上空洞仍然比较明显则可以考虑行空洞引流术以改善脊髓功能。 

对于小脑扁桃体下疝畸形的手术效果要有一个正确的认识,手术并不能完全消除术前已有的症状。

手术对疼痛的效果最好,术后一般都能明显缓解;其次是感觉功能障碍,可以逐步改善;而肌力下降和肌肉萎缩恢复最困难。

因此对于有症状的小脑扁桃体下疝畸形,一旦诊断明确,建议尽早手术,以避免出现不可逆的神经功能损害。



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发表于:2019-07-10 21:41

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    h***h 2021-04-30

    文章看了有10篇,解除了许多疑惑,觉得对我帮助、启发很大

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