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典型病例

左膝关节内侧副韧带断裂合并内侧半月板损伤案例分析

发表者:柴萌光 人已读

此案例只供交流与分享,康复计划的设定要根据患者自身的状况随时做出调整,从而达到最佳的效果。

病情简要介绍:

患者为女性56Y,两个月前由于坐公交车急刹车,乘客摔倒趴在其腿上使其左腿膝关节外翻损伤,当即出现疼痛,无法继续运动,给予冰敷治疗,肿胀有所减轻,膝关节活动受限,到医院就诊,诊断为左膝内侧副韧带断裂合并内侧半月板损伤。进行左膝内侧副韧带止点重建术。出院后到我院康复医学科进行康复治疗,目前康复进展顺利。 山东中医药大学附属医院康复科柴萌光

刚来我科时如图所示

康复进程:

第一阶段(0—2周)

本阶段的主要目标是:控制肿胀,改善关节活动度,维持肌肉力量。

训练方案:

1. 淋巴回流术(上、下午各一次,每次20分钟)

2. 踝泵

3. 活动髌骨(上、下、左、右四个方向)

4. 被动伸直(仰卧位,足跟垫毛巾)

5. 主动关节活动度(足跟活动)

6. 股四头肌收缩练习(毛巾卷协助收缩,用力腘窝下压毛巾卷,辅助低频电刺激进行)

7. 直腿抬高(辅助低频电刺激进行)

8. 髋外展、外旋肌群练习(侧抬腿、贝壳式)

9. 重心移动练习,在无痛的范围内进行重心移动的训练,可以尽快恢复患侧肢体承重,为后期的步态训练打好基础

10. 训练后冰敷15分钟控制肿胀(期间患者训练完没有出现红肿,则未用冰敷)

治疗三天后如图所示

第二阶段(2—4周)

本阶段的主要目标是:恢复正常步态,加入功能性力量的训练。

训练方案:

1. 静蹲(注意控制膝关节和脚尖的位置,膝关节和脚尖始终向前,并在一条直线上)

2. 股后肌群力量训练

3. 步态训练(注意双侧下肢支撑地面的时间是否一致,两侧髋关节有无过多抬高)

4. 上下台阶训练

5. 弓步走训练(注意膝关节和脚尖的位置,避免膝关节发生旋转而产生扭转力)

6. 平衡训练

7. 学习跑步姿势

治疗六天后如图所示

第三阶段(5—8周)

本阶段的主要目标是:恢复跑跳能力,加入协调灵敏的训练,尝试急停急转的动作。

1. 单腿蹲(可进阶到不稳定平面上,例如平衡软踏或平衡垫)

2. 单腿跨跳训练

3. 单腿跳跃训练

4. 双腿超等长训练

5. 直线跑、后退跑、侧滑步。

此阶段的任何训练都要继续纠正错误动作,避免膝关节在主动发力和离心缓冲时产生膝内扣。


本文是柴萌光版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-07-14 12:27

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