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小儿纵膈畸胎瘤的诊断与治疗

发表者:张晓伦 人已读

目的:总结小儿纵膈畸胎瘤的临床资料分析探讨诊断方法与治疗效果。

资料与方法:回顾性收集20141月至201812月,我院胸外科收治纵膈肿物经病理证实的纵膈畸胎瘤病人病例资料。

结果:共收集病例14例,男9例女5例;年龄15M-14岁,最小15M最大14岁,平均4.7岁;肿瘤位于前纵膈偏左侧5例,右侧9例;肿瘤最大径15CM。临床表现绝大多数病人因咳嗽发热等就诊呼吸内科,经影像检查发现纵膈占位病变,进一步检查诊为畸胎瘤。其中5例合并肺炎、纵膈感染胸腔积液、心包积液等严重并发症。实验室检查,AFPHCG等全部正常。影像学B显示囊实性肿块,不均匀回声;CT现囊实性不同密度肿块,其内可见多囊分隔,骨骼等; MRI 表现为不均匀信号,可以显示囊内容的液体或脂质,肿块边界及与周围血管气管等组织关系。 1例合并严重肺炎,经抗感染治疗后手术;1例合并纵膈感染心包及胸腔积脓首次行纵膈胸腔、心包引流后,2期手术切除肿瘤,其余12例诊断后立即手术,全部经侧开胸手术切除肿瘤,手术时间60-280分钟,无术中输血。术中首先探查分离膈神经,给予保护,避免损伤;肿瘤与周围纵膈组织或邻近肺叶心包粘连,其中1例突入心包,与心脏外科联合手术,完全切除肿瘤并探查心包、剥脱心包纤维板,术后恢复良好。病理诊断除1例未成熟畸胎瘤外,其余13例均为成熟性畸胎瘤。随访6-6年未见复发病例。

结论:小儿纵膈畸胎瘤并非少见,发现后应及早手术,完整切除肿瘤,避免引起炎症、感染等并发症的发生。

本文是张晓伦版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-07-16