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医学科普

儿童发热及扁桃体化脓常见疾病

发表者:刘俊举 人已读

1.急性细菌性扁桃体炎:A群β溶血性链球菌为本病的主要致病菌。起病急,可有畏寒、高热等感染中毒症状;剧烈咽痛;咽部粘膜呈弥漫性充血,扁桃体肿大,扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆腐渣样渗出物,可连成一片形似假膜,但不超过扁桃体范围,易拭去且不遗留出血创面;下颌和(或)颈部淋巴结肿大伴压痛。血常规示白细胞总数增高,中性粒细胞比例增高;血细胞形态检查可见核左移、中毒颗粒、空泡变性,无异常淋巴细胞;EB病毒抗体阴性;咽拭涂片可检出Aβ型溶血性链球菌。扬州大学附属医院儿科刘俊举

2.猩红热:由Aβ型溶血性链球菌感染引起,多发生于515岁儿童。其特点是:热度高,咽痛明显;扁桃体充血、肿大,可见灰色或褐色假膜,易拭去,下层红,软腭上有散在红点,颈部淋巴结肿大;发热1214小时开始出皮疹,皮疹从耳后,颈及上胸部,24小时内很快由上而下遍及全身;皮疹特点是全身皮肤弥漫性发红,其上有点状红色皮疹,高出皮面,扪之有粗糙感,压之褪色,疹间无正常皮肤,以手按压出现苍白的手印,面色潮红,面部不见皮疹,口唇周围苍白,舌面出现杨梅样;皮疹于35天后颜色转暗,逐渐隐退,继之一般情况好转,体温正常,并按出疹先后顺序脱皮,皮疹愈多,脱屑愈明显;轻症患者呈细屑状或片状屑,重症患者有时呈大片脱皮,以指、趾部最著。

血常规示白细胞总数增高,中性粒细胞比例增高;血细胞形态检查可见核左移、中毒颗粒、空泡变性,无异常淋巴细胞;EB病毒抗体阴性;咽拭涂片可检出Aβ型溶血性链球菌。

3.传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染所致。临床上以发热(几乎均有)、咽扁桃体炎(咽痛较轻,1/2的患儿扁桃体有灰白色渗出物,1/4的患儿上腭有淤点)、淋巴结肿大(4/5以上的患者)、肝肿大(约20%~62%的患者肝肿大,并伴有急性肝炎的症状,肝功能异常者可达2/3)、脾肿大(约半数患者)为主要表现。约10%患者在病程12周出现皮疹,呈多形性,以丘疹及斑丘疹常见,也可有荨麻疹或猩红热样皮疹,偶见出血性皮疹;多见于躯干部位,1周内消退。部分患儿可有上眼睑浮肿。在不同病期,个别患者可出现不同脏器受累的临床表现。白细胞总数可以增高、正常、降低,淋巴细胞或单核细胞比例增多,血细胞形态学检查异常淋巴细胞>10%,血清嗜异凝集试验阳性;EB病毒抗体阳性,EB病毒DNA有复制。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-07-16 23:31

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