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鼻咽癌放疗,鼻咽癌放射治疗出现并发症放射性颌骨骨坏死,应该怎么办?

发表者:范松 1896人已读

单一腓骨肌皮瓣同期重建双侧下颌骨放射性颌骨坏死

在我国华南地区,尤其是广东地区,鼻咽癌是最为好发的头颈癌,又被称为“广东癌”。目前鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗。中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面-头颈外科范松

尽管放疗可以很好地控制局部肿瘤,很多患者甚至可以实现临床治愈。然而,放疗所带来的并发症之一是放射性颌骨骨髓炎或放射性颌骨骨坏死。其临床表现常见有张口受限,局部疼痛、肿胀,面部皮肤或口腔黏膜漏道、溢脓,恶臭,颌骨病理性骨折以及咬颌错乱,严重的影响患者以及家人的生活质量。

鼻咽癌放疗后的放射性颌骨骨髓炎或放射性颌骨骨坏死常累及双侧。对于双侧的放射性颌骨骨坏死既往的治疗可以说是目前世界范围内头颈外科的难题之一。其主要原因在于如需要实现颌骨的功能性修复重建,必须要用游离的骨肌皮瓣修复,而放射治疗后患者常出现面颈部纤维化,有的患者的面颈部甚至如同石板一般,故又称“冰冻颈”。因而,如何在如此坚韧的纤维化的组织里面很好的解剖分离出受区需要做显微吻合的血管需要极其扎实的显微外科功底和极其精细的外科操作;同时,考虑放疗区域显微操作的风险,既往众多的学者都主张分期,先后分别取患者的左右两条腓骨肌皮瓣重建双侧下颌骨。因而,这无疑增加了患者的手术创伤,治疗时间以及手术费用。

本团队,我们在自己扎实的显微外科操作以及既往治疗众多的放射性颌骨骨坏死的经验基础上,我们率先采用了单一腓骨肌皮瓣同期重建双侧下颌骨放射性颌骨坏死,不仅实现了患者的颌骨功能性修复重建,同时一次手术即完成双侧颌骨重建,避免了取左右双腿的腓骨的创伤,节约了治疗时间和手术费用。因而该研究得到了国际同行的高度认可,该研究已发表在国际主流的头颈外科杂志《Head Neck》。相关技术细节或图文,欢迎向我咨询!

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发表于:2019-08-13 09:50

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