无精子症科普介绍

生殖男科医生在出诊时经常会遇到患者朋友拿着精液检查结果来咨询：为啥我的精液里没有精子？我是不是以后都不能生育小孩了？医生您有没有办法帮我？——今天我们就来简单说说“无精子症”的前世今生，预计阅读时间4分钟。

无精子症乃指男性的精液中没有精子，世界卫生组织在男性不育的诊断检查及处理手册明确指明：无精子症是指精子密度等于0，即使将精液离心后检查也不能发现精子。临床上通常2次以上离心镜检精液仍未见到精子，同时，排除不射精和逆行射精后可确诊为无精子症。在不育男性人群中，无精子症的发生率为8%-10%，而在一般人群中在约为2%。

临床上根据有无输精管道的梗阻，将无精子症分为两种：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。前者是指睾丸能够产生精子，但是输精管道阻塞，精子无法顺利排出。后者是指睾丸不能产生或者产生很少量的精子，精液中无法找到精子。

1、非梗阻性无精子症（NOA）的原因比较复杂，染色体数目异常这种遗传疾病是其原因之一。常见疾病有克氏综合征、染色体结构异常、Y染色体微缺失、雄激素受体异常等。内分泌异常、感染性疾病、物理、化学及药物的影响、外伤及医源性损伤、精索静脉曲张、环境因素等都可以引起非梗阻性无精子症。

2、梗阻性无精子症（OA）是由于输精管道梗阻而引起的，其病因包括先天性和后天性因素两种情况。先天性因素中，从睾丸到射精管的整个输精管道中，任何部位的先天性发育异常均可造成输精管道梗阻，以附睾头部的先天性异常最为多见。后天性因素包括生殖道感染、幼时罹患腮腺炎、创伤、外科手术和生殖道肿瘤等。

临床上精液检查确认为无精子症后，一般再结合病史、体格检查及精液生化检查、生殖系统B超（阴囊+前列腺+精囊）、性激素、抑制素B、染色体核型分析、Y染色体微缺失等辅助检查，来判断无精子症患者属于OA还是NOA，是否仍有生育的可能。如果通过上述的检查判断患者睾丸内仍有精子存在的可能，生殖男科医师就会通过（显微）睾丸活检取精手术，从患者睾丸中获取少量组织，送到病理科进行检查，如果病理科医师在睾丸组织中发现精子的存在，即说明该患者有机会通过手术（输精管复通术）、药物注射或者试管婴儿技术生育自己的生物学后代（即亲生儿/女）。因为输精管复通手术、药物注射只适合极少数患者，所以目前试管婴儿技术（ICSI）是大多数无精子症患者夫妻的最好选择。 以上：全面检查 活检手术 试管婴儿三个步骤即为大多数无精子症患者在我院生殖中心的完整流程。具体细节及注意事项请阅读另外一篇文章。

佛山市妇幼保健院生殖男科每年接待数百例无精子症患者的就诊，是整个佛山地区接诊无精子症疾病最多、治疗成功率最高的专科。佛山市妇幼保健院从1997年完成佛山市第一例试管婴儿以来的20余年时间里，已帮助数以千计的无精子症患者圆了生儿育女的梦想。欢迎各位有需要的患者朋友前来咨询就诊。

挂号就诊地点及时间：佛山市妇幼保健院门诊五楼生殖中心 周一至周六上午8：00——12：00。第一次就诊需要带身份证，在门诊一楼服务台办理健康卡才能挂号，绑定微信或者支付宝后，以后每次可网络预约挂号，节约您的时间。

最后，赵军医生祝福所有的无精子症患者朋友好孕成真！