宫腔灌注的是是非非

宫腔灌注是用移植管经阴道进入宫颈内口，穿过内口后将药液缓慢推入宫腔内，针对患者的具体全身检查情况及子宫内膜毒性检查结果，宫腔灌注不同的药物，以促进内膜的增殖，改善子宫内膜的容受性，提高胚胎的种植率，调节宫腔内的局部免疫微环境。现研究灌注的药物有：人绒毛膜促性腺激素，粒细胞集落刺激因子，外周血单核细胞，生长激素，地塞米松，丹参注射液，环孢素注射液等。

宫腔灌注必须有指征，要根据不同的宫腔细胞学检测，来制定灌注方案，否则效果会适得其反！

复发性流产：检查子宫内膜毒性异常的患者, 宫腔灌注可提高子宫内膜的容受性，调节宫腔内的局部免疫微环境。

薄型子宫内膜：当子宫内膜厚度＜7mm时被称为薄型内膜，在辅助生殖技术中发生率2.4%，宫腔灌注可以增加子宫内膜的厚度，提高胚胎种植率。

反复种植失败：是指多次胚胎移植后仍未能获得临床妊娠，可能与胚胎，子宫内膜容受性，及全身系统的疾病，免疫等有关，宫腔灌注可提高子宫内膜的容受性，调节宫腔内的局部免疫微环境，从而提高胚胎的种植率和临床妊娠率。

就诊后需要灌注的女士在二楼二诊室、三诊室或者五诊室、六诊室开单后，一楼收费处交费盖章，来三楼诊疗室灌注:在办公室登记交单子，换拖鞋进入治疗室，截石位，完全放松情绪，消毒后缓慢放入窥器，再次消毒后将药液缓慢推入宫腔2-3ml(个人经验)，可能有轻微的下腹胀痛，后原体位平躺十分钟左右。

依据前期临床摸索，我们获得不同的药物达到最佳效果不同，所以在非经期及宫腔无异物的情况下，根据患者自身治疗方案，根据子宫内膜毒性的化验结果，制定了个体化灌注的药物及时间。

灌注前查阴道分泌物常规，排除妇科炎症，以免造成上行感染，宫腔有异物者不能灌注。如果当天有B超等检查请检查完再行灌注。手术前药液尽量常温，以免药液太凉造成输卵管痉挛（个人经验），根据要求排空小便或少量憋尿，患者取截石位位于检查床上，术毕，卧床休息10分钟，有些地方可以术后进行蜡疗以促进药物吸收，增强疗效；治疗过程中及灌注后一周内禁止同房,如有阴道出血也不要同房，注意外阴清洁卫生，预防感染，灌注后可以洗澡，但选择淋浴，避免盆浴，如有不适及时与医生护士联系。

每个患者情况不同，对药物的吸收反应不同，一般治疗月灌注2-3个周期，每周期灌注2-3次，移植月或者备孕月灌注2-3次。

通过临床观察大部分患者没有明显的感觉，但是依个体差异不同及对药物反应不同，有极少数患者灌注后出现少量血丝或者下腹痛，外阴烧灼感，可能与环孢素注射液的刺激有关，也可能在灌注的过程中灌注管在通过宫颈内口时较困难，触碰到毛细血管，待休息后明显改善，无需处理。

目前临床上多数是用移植管或者人工授精管进行宫腔灌注，弊端是在取出管的时候及以后药液随之流出，减低药效或有刺激性的药液造成外阴及阴道疼痛，烧灼感。医院钊文菊大夫设计了一种一次性宫腔灌注治疗器，可以有效地避免这个问题，不会流出药液，随治随走，可以在几天内自己取出留置管。目前已申请国家实用新型专利，待合作厂家批量生产后即可服务于临床。