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诊疗指南与科普

包皮龟头炎、性生活后女方频繁发生阴道炎怎么办?

发表者:王平贤 人已读

包皮龟头上有红点、痒、搓洗时有泥痂,包皮上反复发生小裂口,性生活导致女方阴道炎,同房时包皮系带反复损伤,…等,是泌尿外科很常见的问题;有的患友因为曾经有过外遇,担心惹上了性病,常为一些不是问题的问题而四处求医,尤其是面对不同医生所给出的各种说辞,很是恾然;线上线下更是充斥着大量莆田系与类莆田系的不良医疗结构,他们不是危言耸听,便是以“激光刀”、“微创”、 “精准定位”…等妄言作为误导,进行过度医疗与坑骗。 陆军军医大学新桥医院泌尿外科中心王平贤

那么,什么是“包皮龟头炎”?是什么原因引起的?怎么才能治好?性生活后女方频繁发生阴道炎怎么办?做“包皮环切术”能否解决问题…?鉴于包皮龟头炎常涉及到“包皮过长、包茎”等,故在此一并介绍。网上相关文献大多是从医者角度出发,教条式陈述,缺少可操作性的处理方法。针对上述问题,笔者结合自身30多年的临床和教学经验,在此力求通俗地讲解、并给予实用性指导,使患友能成为解决自身困惑的专家。

一、什么是“包皮龟头炎”

不少男性包皮龟头上出现红点、洗澡时搓洗有泥痂、甚至有点搔痒、严重时包皮上反复发生小裂口以至溃烂,似乎皮肤已变得很脆弱,长久不愈,有时性生活还会导致女方阴道炎…,这就是普通的“霉菌性包皮龟头炎”,无论曾经是否有过不洁性生活史,都不是梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病,也不是支原体、衣原体等性传播性病原所致,因为它们所引起的症状与上述临床表现完全不同。

二、“霉菌性包皮龟头炎”的发生原因

通常最开始时是由于龟头包皮受到了创伤,如对外阴部过度搓洗、性生活时爱液过少、手淫时擦伤…,这些损伤很轻、往往没有被觉察到,但包皮龟头抵抗病原体的天然屏障被破坏了,由于外阴部潮湿,当身体抵抗力低的时候,散落在空气中或寄生于会阴部的霉菌(真菌)就在此入侵皮肤、生根发芽。一旦感染,龟头表皮和包皮变得很脆弱,病原体难以清除,以至于上述临床表现经久不愈。

三、“霉菌性包皮龟头炎”的治疗

1. 终止或消除损伤因素,如暂停做爱或手淫、或使用润滑油等;

2. 夫妻双方均予以强力、有效抗霉菌治疗:

① 局部使用抗真菌药,如“盐酸特比萘芬乳膏”、“萘替芬酮康唑乳膏”….。每天2次。涂擦时让阴茎呈勃起状态;

② 夫妻双方均同时口服抗真菌药,如“伊曲康唑胶囊”,每次2粒,每天1次,连服7天;

③女方阴道内放药,如“硝呋太尔制霉素阴道软胶囊”,每晚1粒,连续7天。

3. 如果包皮上有小裂口或溃烂,除了口服上述抗真菌药物外,在局部涂抹外用药前,先用高锰酸钾液泡洗阴茎头(在一个纸杯或碗里加入约2/3容量的温开水,然后加入1 /5片高锰酸钾、或少许高锰酸钾粉末,用棉纤搅匀后呈深暗红色、或似旱菜水样即为合适浓度,不可过久放置、勾兑后马上就用,否则无效),1次/晚,5~10分钟/次;结束后用吹风吹干),半小时后再涂抹外用的抗真菌药。

以上药物都可以在药店或淘宝上买到。

“包皮环切术”不能解决性生活反复导致的女方“阴道炎”。不少人认为由于包皮过长致使阴茎头不卫生、进而性生活反复导致女方阴道炎,希望通过“包皮环切术”解决这一困惑,实践证明这是无用的。当然,如果有包茎或包皮口不够宽松,则可以行包皮环切术(见后)。

四、性生活时包皮系带反复损伤怎么办

系带反复损伤发生原因:系带损伤通常是由于性生活时爱液过少+用力不当所致,系带损伤后愈合慢,而且几乎都伴有霉菌性感染,在完全愈合前再次同房又会加重损伤,以至于形成恶性循环、经久不愈。

系带损伤后的治疗与处理

1. 抗真菌治疗(同上);

2. 用高锰酸钾液浸泡阴茎头(同上);结束后用吹风吹干,约1小时后涂上“炉甘石洗剂”的沉淀物(在淘宝上可以买到),并且再次用吹风吹干;

3. 对阴茎精心呵护至少半年:待伤口完全愈合后才能过性生活或手淫,但均应使用润滑剂,或爱爱时先戴避孕套,待阴道湿滑后再去除套套;也可以通过前戏的口交使双方外阴获得充分的湿润,确保防止再次损伤。

附一、什么是包皮过长、包茎?其对身体的影响与处理

男性在青春期前,外阴生长缓慢,包皮均覆盖于龟头和尿道口。进入青春期后,生殖器开始发育,阴茎增长的速度明显快于包皮,为此龟头就渐渐露出于包皮口外,否则就是所谓的“包皮过长”。显然,儿童的包皮过长属于正常生理现象。其实,多数男性成年后在其阴茎疲软时,龟头亦被包皮所覆盖,西方的男性同样如此,在法国卢浮宫里所展示的男性雕塑无一不是包皮过长。

“包皮过长”分为三种情况

1. 包皮口宽松、轻轻上翻即能露出龟头:这种情况不属于病态,对人体无不良影响,也不会影响阴茎的发育及成年后的性功能和生育,不会影响性生活的快感,更不会导致早泄、阳萎、阴茎癌等。因此也不需要手术,只要洗澡时上翻清洗即可。网上有人说易导致性病、艾滋病等,这纯属无稽之谈。

2. 包皮口不够宽松,需要用力、或稍用力向上翻才能露出龟头:对此,若是成年人,则建议尽早做“包皮环切术”,尤其是需要用力向上翻才能露出龟头者;若是儿童则观察、或至少3岁后行“包皮环套术”,也可以在7~10岁时行“包皮环切术”(见后),之所以选择这个年龄是因为“包皮环切术”时通常是在阴茎根部注射麻药(局部麻醉),这样就需要小宝贝配合,再者,虽然包皮过长不会影响阴茎的发育,但作者发现如果在青春期前做该手术,术后龟头暴露在外,可能是由于内裤等对龟头摩擦刺激,受术者的阴茎普遍比同龄人长得更大些。无论是上述成人或儿童,若未行包皮环切术,洗澡时应上翻包皮清洗龟头,上翻后应及时将包皮回纳复原,否则容易发生“包皮嵌顿”。

3. 包茎:包皮口狭小,包皮完全不能上翻显露龟头,严重时狭小的包皮口只有针眼大小。如果包皮口的狭小影响了排尿,则排尿时尿液积聚于包皮与龟头之间,致使阴茎头膨胀成球状,此时尿线细、尿流滴沥,甚至久而久之可导致肾积水;由于包皮不能上翻、龟头得不到清洗,包皮垢长期刺激龟头可导致阴茎癌;由于包皮口狭小,如果强行上翻显露龟头,但又没有及时复位,则会发生“包皮嵌顿”;包皮口狭小还会导致反复包皮口感染(包皮炎)。

对于包茎者,若是成年人则应尽早做“包皮环切术”;若是儿童,则至少于3岁后行“包皮环套术”,如果不影响排尿、且无反复发生炎症,也可于7~10岁时行“包皮环切术”;如果影响到了排尿,在3岁前则是用血管钳将尿道口扩张、或用眼科剪作“包皮口背侧切开”,然后按上述原则处理。

附二、什么是“包皮环切术”?方法、适应征与注意事项

包皮环切术:切除多余的包皮后缝合创口,使龟头得以暴露在外。

“包皮环切术”方法:成人者先剃除阴毛,常规消毒后,在阴茎根部注射麻药(局部麻醉),用手术刀或剪刀切除多余的包皮,缝合创口(见图)。

“包皮环切术”优、缺点:术后水肿轻、康复快、伤口愈合迅速、疤痕少、美观;但手术费时较长,且需要完善的麻醉和受术者良好的配合。

“包皮环切术”适应征:1. 包茎者;2. 包皮过长时,如果包皮口不够宽松,需要用力、或稍用力向上翻才能露出龟头,尤其是需要用力向上翻才能露出龟头者。对于包皮口不够宽松、试图用“包皮口扩张术” 解决问题,那是徒劳的,还是应该选用“包皮环切术”。

“包皮环切术”注意事项:

1. 术中最要注意的是慎防伤及“包皮系带”。因为包皮系带损伤后会导致系带缩短且伴有疤痕形成,后者在勃起时会牵扯龟头发生疼痛不适,性生活时甚至会反复损伤系带,造成终生痛苦;

2. 应使用传统的方法切割与缝合(即用手术刀切除或剪刀剪去多余的包皮后,用丝线或涤纶线缝合),这样的话,伤口愈合最快、疤痕最小。

① 切忌被误导进行所谓“激光包皮环切术”,因为使用激光相当于工人用喷火器切割钢板,激光会对切口周围组织造成严重烧伤,姑且不论多花钱,伤口愈合会很慢、疤痕大;

② 切忌使用“可吸收缝线”缝合,因为可吸收缝线之所以“可吸收”是通过缝线周围组织的炎症反应将其清除,这样不仅伤口愈合慢、而且炎症会使组织形成更多的疤痕;

③ 倘若遇到“光离子、微创、纳米技术、精确定位…”等宣传,那是100%的骗局,请远离之。

3. 做了“包皮环切术”后,自己立即用手握住包有纱布的阴茎(中等用力)至少半小时,最好是继续躺在手术台上、或躺在平车上,切不可急于起身离开,这样可以有效地防止术后出血、发生包皮下血肿;术后口服抗生素3天;平卧休息至少3天;以半俯卧的姿势撒尿;10~14天后再去除纱布、拆线,只要伤口无疼痛,中途无需“换药”,否则是在向正在愈合的伤口 “撒盐”。

4、“包皮环切术”不能治疗早泄:认为包皮过长导致了早泄是没有根据的,在性生活中,包皮对龟头有一定的保护和缓冲作用,切除包皮后,光秃秃的龟头与阴道壁直接摩擦,龟头不是更敏感吗,所以,不要试图用包皮环切术治疗早泄。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-08-30 04:59

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