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就诊指南

一篇写给脊柱侧弯病人和家人的就医指南

发表者:王宇 1964人已读

 我觉得孩子可能有脊柱侧弯了,怎么办?北京大学第一医院骨科王宇

脊柱侧弯选择戴支具还是手术,怎么办?

我要选择哪家医院手术,好纠结,怎么办?

……

今天我们就来聊聊脊柱侧弯患者遇到的这些“怎么办”究竟该怎么办。

初诊篇】

想要确诊是否得了脊柱侧弯,怎么办?

脊柱X-Ray可确诊

脊柱侧弯的发病率不低(3%),加之前期症状都比较隐匿,往往比较容易被忽视。因此,如果发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该提高警惕,最应该做的是带孩子到专业医院拍脊柱的X-Ray,由医生确诊孩子是否患有脊柱侧弯以及测量侧弯的度数,明确病情的轻重程度。

初次确诊脊柱侧弯了,怎么办?

不要盲目矫正

确诊脊柱侧弯后,家长应该根据医生的建议选择有效的治疗方案。但是不乏有很多家长面对突然发的情况不知所措,会把孩子当成自己“想当然”的实验品,试图通过一些保守方式矫正,比如让孩子练瑜伽、学舞蹈,打篮球等等,甚至还有一些家长从网上下载一些视频让孩子跟着学习。在这里提醒各位家长,小心有些锻炼适得其反,不仅起不到矫正的作用,甚至会加重病情。

此外,对按摩、牵引或者是中药治疗也建议不要轻易尝试,这些都没有科学依据。以免钱没少花,反而延误最佳治疗时机。

【治疗篇】

脊柱侧弯不想手术,怎么办?

侧弯度数说了算

脊柱侧弯做不做手术,不是患者想不想,而是看病情需不需要的问题,并不是所有的脊柱侧弯都需要手术矫正的,需要根据患者侧弯的度数,采取阶梯性的治疗方案:

第一阶梯---20度以内

首选锻炼,推荐的锻炼方式是游泳,最好一周能有3次。不过因为孩子的自制力很差,家长一定要严格督促,长期坚持。

同时,这个阶段一定要密切观察病情进展情况,脊柱侧弯在孩子的生长发育阶段,病情的进展是非常快的。有个孩子在发现的时候才20度,但是仅仅半年时间迅速加重了36度,因此一旦发现侧弯进展严重,及时就诊。

第二阶梯--20-40度

首选支具治疗。支具治疗有几点必须要注意。孩子在佩戴支具的时候,要拍片看支具的矫正效果,并且是要佩戴1个小时之后的。目的有两个:一个是看支具的效果,第二个是看支具的舒适程度,方便技师及时调整,否则孩子白遭罪不说,还耽误了效果。

另外,有些老人会因为心疼孩子不让佩戴支具,那么在10-13岁发育的高峰期,应该每3个月给孩子拍一次片子,13岁以后每6个月拍一次。

第三阶梯40度以上

这个阶段脊柱侧弯,手术矫正是最有效的方法。

【手术篇】

我不知道选哪家医院,怎么办?

综合评估实力

孩子得了脊柱侧弯应该选择哪家医院手术?相信这是很多家长不断在纠结的问题。正规大医院肯定是首选,家长可以从几个方面综合来考量。

首先看科室,骨科是一个大范围的概念,有实力的医院会根据患者的就诊需求做一些精细化的分科,比如创伤骨科、脊柱外科、矫形骨科等等,精细化诊疗的模式会让医生在各自擅长的领域内发挥所长,提升疗效最大化。

其次看团队,是否有一支专业的团队可以应对各阶段患者的诊疗需求。

最后看技术,什么样的技术风险更小,痛苦更少。例如在北大一院,利用3D打印技术,患者不再停留在抽象的度数是多少的概念上,而是可以看得见、摸得着自己变形的脊柱。也使医生在定制治疗方案时,更具准确性。例如传统的脊柱侧弯矫正手术会有一道40厘米左右的大创口,而北大一院三切口微创导航矫正手术仅仅需要几个4-5cm左右的小切口就能完成矫正。

我不知道选哪个医生,怎么办?

经验和患者口碑综合考量

再先进的设备,执行的也是医生的治疗方案。脊柱侧弯矫正手术原理看似简单,但是钉子打在哪里效果最好,这与医生的经验密不可分,临床上有些患者因为医生的水平层次不齐导致手术失败需要翻修,翻修的难度是很大的。

那么如何选择医生呢,可以参考一些比较权威的专业网站,比如参考“好大夫”对医生的推荐热度和疗效的数值,其次可以在病友圈里获得一些对自己有用的信息。

【术后篇】

手术做完要是复发了,怎么办?

做好定期复诊

通过手术矫正到正常的曲度后,脊柱通过生长发育处于了稳定的状态,这种情况是不会复发的,但要注意保暖休息和脊柱部位的负重,同时做好定期复诊。一般来说术后三个月、一年、两年时各拍一次片子让医生看看。

本文是王宇医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-09-12 10:28

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