王联生_好大夫在线

骨质疏松

食物补钙,你掌握了吗?

发表者:王联生 人已读

一、长期补钙是否增加结石风险?

      人们对于长期补钙最大的疑虑或者误区莫过于此,门诊上患者经常会询问我,长期补钙是否会引起结石。实际上,造成结石的原因,并不是钙太多了,而是外源性钙摄入不够,导致机体启动平衡机制,动员骨骼中储存的钙释放至血液中,使血钙浓度升高,维持血液中钙正常的浓度,但是当血钙浓度升高,就容易与血液中的草酸结合,形成烦人的结石,所以发生肾结石的原因不是因为钙太多,而是人体中钙代谢发生了紊,造成不正常的“钙搬家”所致

       即便是结石患者,也需要补钙,只是要选择合适的钙片剂型和组份。因此,长期合理剂量补钙,不但不引起结石,反而降低患肾结石的风险。

        建议成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙),50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。补充钙剂需适量,超大剂量补充钙剂还是可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

        同时长期补充钙剂还是需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。不同种类钙剂中的元素钙含量见附件表1,其中碳酸钙含钙量高,吸收率高,易溶于胃酸,常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低,但水溶性较好,胃肠道不良反应小,枸橼酸有可能减少肾结石的发生,适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。

、补钙容易有骨质增生?

        门诊总是会有患者问这样的问题:“骨质增生是不是该补多了?”“我都已经长骨刺了,还需要补钙吗?”“补钙会不会让我的骨刺越长越大?”。张大夫现在很肯定的告诉大家:骨质增生可以补钙,需要补钙,补钙不会加重骨刺生长。

       众所周知,老年人缺钙会导致骨质疏松,实际上骨质增生也是缺钙的表现。医学研究证明,骨质增生与骨质疏松二者的发病都是钙缺乏所致,所以在临床上骨质疏松与骨质增生往往是同时存在的,当老年人钙摄入不足时,就会出现骨质疏松和骨质增生并存的现象。

       人体的骨骼是血钙的调节库,动态平衡调节血钙浓度。缺钙时,血钙浓度降低,在甲状旁腺激素的作用下,加速骨骼分解释放钙到血液中,提高血液钙的水平,同时导致骨质疏松;当血钙升高到一定程度,降钙素又开始发挥作用,将血液中的多余的钙沉积到骨骼中,促进新骨形成同时导致骨质增生,这就是骨质增生的发病机理。由此可见,骨质增生和骨质疏松是钙丢失引起的一对孪生病。

       所以,骨质疏松要补钙,骨质增生也要补钙,通过补钙,增加钙质的吸收,能刺激血钙的自稳定系统,避免血钙异常波动,最终达到既能防治骨质增生,又能防治骨质疏松的目的。

骨质疏松喝牛奶就可以了?

       骨质疏松症的防治指南建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg体质量,推荐每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品

       牛奶中含有丰富的活性钙,是人类最好的钙源之一,300ml新鲜牛奶活性钙含量约375mg,是大米的100倍、瘦牛肉的75倍、骨头汤的20倍,它不但钙含量高,牛奶中的乳糖有利于老年人对钙的吸收,牛奶中的乳蛋白质消化吸收率也很高,与其他食物相比,老年人更易吸收和利用牛奶中的钙,从而调节体内钙的代谢,维持血清钙浓度,增进骨骼的钙化。吸收好对于补钙是尤其关键的,故“牛奶能补钙”这一说法是有其科学道理的。

        大多数人习惯与早上喝牛奶,然而我们建议改在晚上喝牛奶,尤其是临睡前,此时机体正处于低血钙状态,喝入牛奶中的钙正好可以“雪中送炭”,既可改变机体钙摄入不足的状态,维持血钙平衡,又可以改善睡眠,更好的防止骨质疏松骨折

      牛奶虽好,但也只推荐平均每天喝 300 克左右,考虑到50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。

      对于骨质疏松患者,单纯喝牛奶每日摄入钙的总量不够,至少每天需要摄入1升以上的牛奶,再者对于在骨质疏松症的防治中,钙剂应与其他药物联合使用,目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗因此,坚持喝牛奶可以预防骨质疏松,但是单纯喝牛奶不能治疗骨质疏松

四、骨质疏松就是缺钙,补钙就是吃钙片吗?


      世界卫生组织也指出,钙剂是骨质疏松症的膳食补充剂,但单独补充钙并不能收到良好效果,因为骨质疏松症的发生是很多因素共同作用的结果。

      补钙应该尽可能通过膳食来达到,我国卫生部发表的“中国居民营养与健康状况调查”中指出:全国城乡平均每天钙摄入量为391毫克,相当于推荐量的40%左右,膳食中摄入钙的不足部分则由钙剂补充,因此每天需要额外补充钙800毫克左右。

      治疗骨质疏松是一个长期的过程,药物方案仅靠单纯补钙是不够的。钙剂和维生素D是基础治疗,如果确诊为骨质疏松,患者应到正规医院的骨科或者内分泌科规范治疗。

      目前正规抗骨质疏松药物治疗主要分为两大类:减少骨吸收药物和促进骨形成药物,通俗来说就是“节流”和“开源”。减少骨吸收药物如同“节流”,阻止骨骼中的钙量进一步流失;

       而促进新骨形成药物如同“开源”,也就是帮助外源性钙剂沉积在骨骼中,帮助患者“长新骨”。

       不同程度骨质疏松需要选择不同的治疗方案,对于多次骨折以及骨量很低的老年患者,“节流”治疗已不能满足患者需求,通过长新骨药物治疗,才能减少中重度骨折的患病概率。因此,骨质疏松治疗方案需个体化,不是单纯补钙,而是提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的综合治疗

五、真正的补钙食物




= 第 1 名 =

牛奶、酸奶、奶酪


牛奶和奶制品绝对是补钙食物第一名。

牛奶含钙丰富,一杯牛奶(200 mL)中的钙超过200mg,每天喝一杯牛奶+ 一杯酸奶,基本上就满足了一半的钙需求。

而且,牛奶中的钙还特别好吸收,实在是不可多得的“天然钙片”,一定要记得喝啊。


= 第 2 名 =

绿 叶 蔬 菜


绿色蔬菜是个低调的补钙小能手深绿色蔬菜比如菠菜、韭菜、油麦菜、西兰花等等,含钙量都不低。

譬如荠菜,含钙量为294mg/100g,几乎是牛奶的3倍。虽说吸收率不如牛奶,但量足。

而且,蔬菜中的镁、钾、维生素 K 和维生素 C,都能帮助提高钙的利用率。


= 第 3 名 =

部 分 豆 制 品


大豆的确含钙丰富,但加水变成豆浆之后,钙含量就稀释成了10mg/100g,只是牛奶的1/10。

所以在补钙上,豆浆不能代替牛奶;内酯豆腐补钙效果也不好。要想靠吃豆制品补钙,推荐:

卤水豆腐:又叫北豆腐,含钙量138 mg/100 g;

石膏豆腐:也叫南豆腐,含钙量116 mg/100 g。

它们在制作的过程中,加入卤水或石膏,更能增加钙含量。



= 第 4 名 =

芝 麻 酱


芝麻酱的含钙量是170mg/100g,但它的热量也特别高,不能常吃。

偶尔芝麻酱拌个面、吃个火锅,200mg~300mg钙摄入不在话下。



= 第 5 名 =

鱼 虾 贝 等 海 鲜 类

水产海鲜也是很不错的补钙食物:

鱼类的含钙量约为50~150mg/100g;

贝类含钙量通常高于200mg/100g


但也不能过量吃。


= 第 6 名 =

坚果

坚果虽含油脂较多,但也是补钙的良好来源。各种炒熟的坚果,含钙量多高达 100~200mg/100g。


每天坚持吃一小把去壳果仁,对心血管健康也是极有益的。




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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-09-18 18:01