体表肿物一问一答

自从4个月前孙医生发表了一篇关于体表肿物的科普文章《体表肿物，该不该切除》，收到很多患者来诊和网上咨询，孙医生把最常遇到的问题进行了整理和总结，写成一问一答的形式，希望大家可以从中有所收获。

Q1、良性黑色素痣是怎么回事?

皮肤里的黑色素细胞可以产生黑色素，当黑色素细胞聚集形成巢状排列，就是我们所说的黑色素痣。它是一种良性病变，发生恶变的几率非常低。足底、手掌、会阴区、颈部等易摩擦部位，应重点关注。

Q2、无色素痣怎么治疗？

无色素痣是先天性的局限性白斑，色素脱失，边界清楚，形态往往不规则。要与白癜风相鉴别，治疗方案不一样。无色素痣也是良性病变可以不去治疗，若想改善外观，可以手术切除，面积大的需要植皮。

Q3、痣上长粉刺是癌变吗？

痣上长粉刺的比较少见，但并不是癌变的表现，所以不用特别紧张。可以按照粉刺的处理原则治疗，减少刺激和抠抓。但是如果痣经常性地破溃、流血或流脓，要高度警惕癌变的可能，建议去医院及时就诊。

Q4、皮脂腺痣的症状？

皮脂腺痣出生就会出现，表现为界限清楚的、黄褐色斑块，头面部多发，有清晰的局限性脱发区域，婴幼儿期发展很慢，青春期往往迅速增大和凸起。

Q5、皮脂腺痣可以不管吗？

皮脂腺痣有一定概率的恶变可能，而且头面部皮脂腺痣影响头发生长和外观，对孩子心理生理发育不利，建议尽早手术切除。大面积的皮脂腺痣可以一期埋置扩张器，等扩张满意后，再行切除和修复手术。

Q6、鲜红斑痣如何治疗？

鲜红斑痣又称为葡萄酒色斑，是一种毛细血管扩张性疾病，现在染料激光或者光动力治疗对于鲜红斑痣有非常不错的效果。建议发现后尽早去医院就诊，确定治疗方案。一般需要几个疗程，视具体病情严重程度而定。

Q7、鲜红斑痣的最佳治疗时间？

鲜红斑痣的治疗建议早发现早治疗，年龄越小面积越小病情越轻，治疗的效果越好。当然还需要综合考虑孩子的全身情况。建议发现此病后及时就诊，由有经验的医生评估病情，制定治疗计划。

Q8、血管痣有什么危害？

血管痣是皮肤或软组织的血管异常扩张、增生或畸形，它的危害：出血风险，甚至危及生命；特殊部位的血管痣导致功能受损，例如眼眶部位导致失明；破溃感染；影响外观。血管痣是良性病变，但治疗比较棘手。比较大的或特殊部位的，一定要高度重视，及时就诊。

Q9、蜘蛛痣激光能治好吗？

蜘蛛痣是特发性毛细血管扩张症，病变中央有中心点，周围辐射形的毛细血管分支，形似蜘蛛。多见于肝硬化、急性肝炎的患者，以及儿童和孕妇。激光对蜘蛛痣有很好的效果。

Q10、祛痣后留下凸起的疤痕怎么消除？

凸起的瘢痕往往是增生引起，可以通过瘢痕内注射治疗改善，也可以用CO2点阵激光，瘢痕颜色发红，可以通过染料激光去红。目前瘢痕的非手术治疗有相当不错的效果，需要的是选对治疗方式，和行动。

Q11、激光点痣后痣更大更黑怎么办？

首先应把握点痣的指征，不要超指征去点痣，其次点痣的技术和手法也很关键。如果点痣后更大更黑，没有一点改善，建议手术切除。若有改善，但局部没有点干净或者有残留，可以尝试再点一次，如果效果不好就考虑手术切除。

Q12、激光去痣的效果？

3mm以内的痣激光去除，更大的痣需要手术切除。激光去痣的效果比较满意，少数会出现复发，需要再次点痣，或改用手术切除。

Q13、黑色素瘤怎么形成的？

黑色素瘤是体内黑色素细胞的高度恶性肿瘤。机制尚不明确，主要病因：黑痣恶变，紫外线照射，种族和遗传，外伤刺激、内分泌因素等等。

Q14、去除黑色素瘤的方法？

手术治疗是首选方式：肿瘤扩大根治，肢端的黑色素瘤需要截指（趾），前哨淋巴结活检，必要时淋巴结清扫。还可以通过化疗、放疗、免疫治疗等辅助。目前最新的研究表明，免疫治疗对黑色素瘤有较好的疗效，可以显著提升生存率。

Q15、黑痣与黑色素瘤的区别？

黑痣是良性病变，形态规则，边界清楚，长期无变化或缓慢增大，可长有毛发。

黑色素瘤早期可以表现为黑色病损，逐渐增大，隆起，斑块或结节，菜花状，易破溃、出血，周围不规则色素晕或色素脱失，会向周围扩散形成卫星灶，淋巴结常受侵及。

Q16、什么是表皮样囊肿？

往往是因为外伤、手术等原因导致皮肤及附属器卷入片下，局部炎症刺激，组织反应，逐渐形成囊肿。

Q17、表皮样囊肿初期的症状？

圆形或椭圆形凸起皮肤，质地较韧，光滑，生长缓慢，基底活动度好，无粘连。若伴发急性感染，炎症表现，红肿热痛，破溃流脓。反复感染会导致与周围粘连，边界不清，表面凹凸不平，瘢痕形成等。

Q18、表皮样囊肿严重不严重？

属于良性病变，可以观察，反复感染的建议手术切除

Q19、表皮样囊肿怎么去除？

手术切除是首选也是最有效的方案。一定一定要将囊壁切除干净，否则复发几率较高。

Q20、表皮样囊肿会恶化吗？

表皮样囊肿癌变几率非常低，但是也有类似的报道。所以需要密切观察它的变化。