低或高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者均可从多西他赛联合内分泌治疗中获益

STAMPEDE研究数据报道（2019 ESMO）

CHAARTED研究结果显示，多西他赛（Doc）联合内分泌治疗（ADT）可以使转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者获得生存获益，尤其高肿瘤负荷（转移灶>4处，其中至少一处位于中轴骨外；和/或伴内脏转移）的患者。因此，该方案被EAU、NCCN推荐为高肿瘤负荷mHSPC的一线治疗方案。但CHAARTED研究入组M₁患者以高容量为主，后续增加了少量低瘤负荷患者，且两组患者中有新发转移灶（de novo）和治疗后复发灶（relapse）的患者比例也有所不同，GETUG 15研究也是如此（图A）。因此，低瘤负荷患者、M₀患者是否能够从Doc+ADT治疗中获益尚存争议。而STAMPEDE研究同时纳入了低瘤负荷和高瘤负荷的mHSPC患者，且大多为de novo（图B），研究共纳入了1086例患者，主要研究重点为总生存（OS），次要终点为无失败生存（FFS）、无进展生存（PFS）、无转移生存（mPFS）。本次大会STAMPEDE研究亚组分析数据就mHSPC患者从Doc+ADT治疗中获益是否受肿瘤负荷影响做了报道。

结果显示接受Doc+ADT治疗较单独ADT治疗延长FFS（5年FFS分别为21%和13%）、OS（5年OS分别为49%和37%）（图C、D）。无论低或高瘤负荷患者均能从Doc+ADT中获益（图E），其中低瘤负荷患者中两组患者的5年生存率分别为72%和57%，高瘤负荷的患者中两组患者5年生存率分为为34%和24%（图F）。该结果提示，对于新确诊的mHSPC无论低或高瘤负荷患者均能从Doc+ADT治疗中获益，即Doc+ADT可成为mHSPC治疗的可选方案之一。而对于M₀HSPC患者虽然可以改善FFS和mPFS但对OS无显著影响（图G），说明Doc+ADT治疗并不能使该部分患者获益。

作者简介：

魏雪栋，苏州大学附属第一医院泌尿外科，副主任医师，硕士研究生导师。医学博士，江苏省青年医学人才，姑苏卫生青年拔尖人才。2004年毕业于苏州大学医学院，获临床医学学士学位，同年参加工作。后分别于2011年、2018年获硕士、博士学位。2015-2017年间公派赴美国UCLA Ronald Regan Hospital & Immunogenetics Center研修两年。主要从事泌尿系肿瘤的临床和科研工作。擅长肾、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤的诊治、微创手术、术后管理及综合治疗；前列腺癌的全程化管理和去势抵抗性前列腺癌的综合治疗。

科研成果：近年来主持国家自然科学基金青年项目、江苏省青年医学人才项目、姑苏卫生人才项目及苏州市应用卫生项目等多项。以第一（并一）或通讯作者发表SCI论文9篇（2篇发表于美国泌尿外科学会官方杂志Journal of Urology），中华期刊论文2篇。研究成果获华夏医学一等奖1项，教育部科技进步二等奖1项，江苏省医学新技术引进一等奖2项，二等奖1项。获国家发明专利2项。参与国家卫健委住院医师规范化培训“十三五”规划教材《外科学泌尿外科分册》、《临床路径释义》及《实用泌尿外科学》编写工作。

社会任职：现任中华医学会泌尿外科分会（CUA） 青年委员、江苏省医学会泌尿外科分会 青年委员、江苏省免疫学会转化医学专业委员会委员、苏州市医学会泌尿外科学分会青年委员会 委员。

杂志任职：Journal of Urology杂志、中华实验外科杂志 审稿人

门诊时间：苏州大学附属第一医院老院（十梓街188号）：周四全天，周日上午；周二下午（前列腺肿瘤专病）。

医院官网：http://new.sdfyy.cn/Doctor/index/id/81324.html