医学科普
发表者：倪兵 人已读
腰椎管狭窄，顾名思义就是腰椎的椎管由于各种原因狭窄了，由于腰椎管内有神经，椎管狭窄压迫神经，就会出现下肢症状。典型的腰椎管狭窄症，表现为下肢的间歇性跛行。间歇性跛行，意思是安静状态下下肢没有症状，而长时间站立或长距离步行后，出现下肢麻木、无力、酸胀、疼痛，无法继续行走，休息10分钟左右，可再次行走，因此称为间歇性跛行。
微创通道下腰椎管减压的原理？主要是通过层级扩张肌肉，把通道直接送到需要手术的腰椎部位，显微镜照明和放大下，用高速磨钻和显微器械进行腰椎管的减压，解除神经压迫。示意图上像一捆面条一样的就是神经，神经外面包裹的叫硬膜囊。手术主要减压到硬膜囊就可以了。
通过一例患者一步一步看通道显微镜下手术怎么做。
1.患者体位，麻醉方式
俯卧位，清醒，局部麻醉。
2.切口
距离正中线1.5cm，长度2cm。
3.放置工作通道
4.确定工作通道位置
5.显露需要减压的椎板-棘突-关节突关节
6.高速磨钻显微镜下磨除部分骨质
7.切除增厚黄韧带后显露部分硬膜囊
8.硬膜囊及侧隐窝完全减压后，手术结束。
硬膜囊压迫一旦解除，硬膜囊里面的神经就松解了，间歇性跛行的症状就可以很大缓解。一般患者术后4小时就可以戴腰围下地，第二天就可以回家。
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发表于：2019-10-08
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