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诊前须知

怎样带病人外出科室做CT检查

发表者:冼华玮 人已读

随着科学技术发展,医院可以通过连续的射线扫描了解全身的骨骼、肌肉、组织的情况变化,指导治疗、抢救工作等。一般入院时、治疗一阶段后,或者病情发生突然变化要进行CT检查。我院的螺旋CT每日接诊量达数百人次,怎样在繁忙的工作中减少患者外出检查意外情况的发生呢?郑州大学附属洛阳中心医院神经外科冼华玮

这里以危重患者外出检查为例,比如一位车祸多发伤患者拟外出CT检查了解病情进展。

1.观察患者生命体征(意识、呼吸、脉搏、心率、血压),血氧饱和度和瞳孔。查看是有否生命支持的辅助设施在使用(比如呼吸机、心肺复苏机、血液虑过机)。如果有,评估撤机时间,如果不能撤机,选择小型便携仪器外出检查使用,并要检查供电、供氧是否充足,仪器接口是否牢固,设备是否可以正常使用。

2.与患者家属讲明患者目前的病情,外出检查的重要性,征得患者家属理解、支持,并签署外出检查风险知情同意书。约定外出检查时间。简单描述外出行经路线,陪同患者的医护人员安排。

3.患者在监护室外出检查前要进行耐受性试验。比如暂停输液的血压反应,减少氧流量的缺氧程度,测试患者外出相同的时间最低需氧流量,以及简易呼吸设备应用后患者是否存在缺氧情况,及改善缺氧的措施。了解抢救药物对患者心率、血压的反应,以便途中抢救患者时准确掌握抢救药物的使用剂量。

4. 电话通知CT室预约患者检查,必要时提前一天预约。等待家属聚齐后,电梯到位,开始更换简易辅助设备,出门前再次核查患者生命体征,瞳孔情况。(外出检查要尽可能携带较少的物品,避免丢失,避免操作繁琐,避免搬运患者时床上坠物,或置入患者体内的管道脱管。)更换转运床,推送患者入电梯。如果遇到电梯繁忙,在等待电梯到来时可以再次对患者瞳孔、脉搏、口唇色泽的观察,或者注意心电监护仪的数值变化。

5.运送的途中要多和患者家属沟通。比如行走路径,何处拐弯,上坡掉头,放置转运床甩尾,侧倾翻倒。如何避免路途中蹾跛,患者应该赶快走减少途中耽搁避免缺氧、出血加重,还是应该慢慢走减少恶心呕吐反应,或震动引起的血压升高。患者出现恶心呕吐时侧面部,或侧身预防误吸等措施。

6.CT室排队等候时,要再次检查患者生命体征,检查简易辅助设备连接情况,明确各种抢救设备完好、无误。进入CT检查间给患者家属讲诉头尾朝向,搬运患者的方法。协助陪同的家属穿上铅制的防辐射服系好衣扣,督促其他家属快速离开设备间以便患者尽快完成检查。告知陪检家属简要注意事项,检查期间避免患者烦躁,坠床,呕吐,危险情况时及时示意中止检查。大夫陪同CT室操作医师在操作间观察患者情况,以便发生危急生命时的紧急处理,必要时给予抢救。条件允许时先送急诊科,条件不允许时就地抢救,电话通知急诊科协助,并告知必要的抢救设备及药品。比如气管插管,除颤仪,氧气瓶,呼吸机,及其它抢救药品。

7.完成CT检查出检查室时,要对患者生命体征再次核查,查看监护仪是否报警。主要管路是否通畅(输液管路有否脱管,回血堵塞。氧气管是否打折无氧流量)。患者呼吸频率,脉搏强弱,口唇颜色,瞳孔大小。

8.返回科室后,安顿患者完毕,给予强有力的生命支持。吸氧、吸痰,必要时应用呼吸机辅助呼吸。继续输液治疗。观察再次监测患者生命体征,观察瞳孔变化。

9.将本次影像结果与上次对比,向管床医师或上级医师汇报。必要时更改医嘱及治疗方案。将检查结果及治疗计划简要予患者家属沟通。

这样做可以保障患者外出检查安全,让患者家属有亲切感,不再是生硬的命令和指挥,家属会更好的配合外出检查。对于长期住院治疗的患者来说加强了家属的依从性。更加信任护士,医生,及整个医疗团队。希望患者康复的更快,我们的工作更顺利。 

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发表于:2019-10-19 09:40

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