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阴茎折断的可能情况与应对方法

发表者:蒋毅 人已读

一、阴茎折断情况发生的大概率时间:阴茎在其疲软状态下不易折断或受伤,而勃起时,阴茎海绵体白膜厚度变薄为0.25~0.5mm,在突然受到钝性外力成角弯曲时,易发生破裂。阴茎折断多为性交失误为主,尤其是女上位性交,特别男方显示自己的英壮阳物故意顶压女方会阴部或耻骨而致阴茎折断损伤。其次见于,手淫时为寻求极端的性刺激如手淫时扳折弯曲的阴茎或挤压于床面或地面等等。研究表明性交阴茎折断发生率大于手淫。攀钢集团总医院男科蒋毅

二、典型表现:勃起的阴茎受到外力的作用时,患者可听到咔嚓一声阴茎折断的声响,继之阴茎迅速疲软,肿胀、淤血,皮肤青紫,远端向健侧弯曲,伴有不同程度疼痛;如合并尿道损伤可出现排尿困难、血尿、尿道口滴血。多为一侧阴茎海绵体白膜横行破裂,受伤 部位以阴茎近1/3段多见,左、右侧发生率相近, 双侧同时破裂者少见;尿道海绵体破裂者少见,其原因是勃起时尿道海绵体充血少,较阴茎海绵体硬度差,少数患者合并尿道损伤,发生率10%~20%。

三、检查阴茎:高分辨率彩超探头检查可明确阴茎海绵体白膜有否破裂及其位置。目前对患者是否 应行阴茎海绵体造影尚有争论,由于该检查具创伤 性,可引起阴茎海绵体纤维化,同时存在假阳性或 假阴性,特别是在急性期,“越描越黑”,影响诊断,故不主张常规应用。

    事实上,根据病史及典型症状,阴茎折断的诊断并不困难,影像学检查可根据需要(如司法要求)酌情选择。

    总之,症状的明察秋毫,非常重要,尽早就诊,防止并发症的发生。

四、处理:

1保守、非手术治疗:如果未见明显尿道出血,采用如脚踝扭伤的方法,立即冰敷,局部适度加压包扎固定、镇静、 抗生素预防抗感染等治疗,但是由于此方法可能存在很多并发症,如局部感染、 阴茎硬结佩罗氏病形成、勃起疼痛、勃起弯曲、性交障碍、甚至尿道狭窄等等,因此建议较小的断裂损伤采用此方法。

2手术治疗:如果发现尿道出血、且血肿在短期内迅速增大者必须尽早手术治疗,手术治疗的原则主要是清除血 块、彻底止血、修补海绵体裂口。

        手术治疗的并发症较保守治疗明显减低。手术前应先插入导尿管作为指引,有利于发现 尿道破口及防止术中损伤尿道,术后保留还可引流。 若伴有尿道和(或) 尿道海绵体损伤,修补缝合后拖动尿管,可了解有否将其缝上。

        手术治疗可采用局部纵行切口法或环形样切口。法若阴茎肿胀不太严重或受伤时间短,受伤部位明确可采用局部纵行切 口,清除血块,修补海绵体裂口,该法损伤小,不容易损伤阴茎的血管和神经,术后恢复快。局部切 口的准确选择对于手术的成败和避免漏诊、漏治十分重要,应注意折断点多在肿胀和触痛最明显处, 为探查的重点。若伴有尿道损伤时,宜采用环形脱 套式切口,可于冠状沟与肿胀部位间环行切开阴茎皮肤并翻转,清除血肿,袖套状暴露海绵体的破裂 部位,此方法解剖层次清晰,可同时显露阴茎海绵 体及尿道海绵体,对损伤裂口的暴露较局部纵行切口好,而且术后切口美观。

      修补时用可吸收线缝合海绵体白膜及 阴茎深筋膜,可降低术后阴茎硬结的发生率。海绵体白膜及阴茎深筋膜的缝合采用u形缝合,避免作“8”字缝合,以最大可能地保护海绵体内血窦结构。探查时不要只满足于发现裂口,应彻底清除血块,在视野清晰的情况下仔细探查有否多个裂口存在,亦可通过触摸海绵体的完整性或用注射器向 阴茎海绵体内注射生理氯化钠观察修补是否严密或 者有否遗漏的裂口

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-10-25 10:49

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