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医学科普

如何预防肺栓塞的发生?

发表者:赵运涛 人已读

我们都知道人体的循环系统的运行方向,左心室将血液泵入主动脉,再由主动脉将血液送往全身各处,在末梢的毛细血管经过充分的物质交换后,含氧较低的静脉血沿着静脉系统回流到右心室,再由右心室泵入到肺动脉,在肺小血管内充分养和。

肺栓塞简单而言就是各类栓子脱落后,沿着人体静脉系统运行到达右心,再由右心泵入到直径较小的肺血管内将管腔堵塞,引起的一系列临床综合征。航天中心医院心脏医学部赵运涛

右心室肥厚,右心衰竭

肺动脉高压

肺动脉小动脉血栓栓塞

上图解释了,肺血管堵塞后,静脉血继续回流到右心,右心继续泵血,但是遭遇到很大的阻力。右心为了让血液继续通过肺血管而增加做功,久而久之,右心室代偿性肥大,甚至引起右心衰竭。

预防肺栓塞的必要性

肺栓塞是医院内非预期死亡的重要原因,已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。国内外研究数据显示,无论是外科手术还是内科住院患者,40%-60%的患者存在肺栓塞风险。而高危人群的预防比例却很低,早期识别高危患者,及早进行预防,可以明显降低医院内肺栓塞的发生率。

如何初步评估肺栓塞的风险?

1) 肺栓塞风险评估:

肺血栓栓塞的风险与静脉内血栓形成的风险密切相关,血栓形成的步骤即为凝血。

凝血所需要的三个必要条件:血管内皮损伤、静脉血流瘀滞、血液高凝状态

在自我判断时可以着重考虑:

1. 我近期是否有过重大创伤或进行有创的手术操作?

2. 我是否长时间没有运动?

3. 我是否患有风湿、肿瘤等疾病?

4. 我是否服用过避孕药,是否有与凝血相关的遗传病?

2) 出血风险评估:

若患者具有某种凝血高危因素,而没有很高的出血风险,我们就可以对该患者施行干预,减少患者患上肺栓塞的风险。

肺栓塞的预防措施有哪些?

预防方式

具体措施

基本预防

加强健康教育;注意活动;避免脱水

药物预防

低分子肝素、普通肝素、磺达肝癸钠、直接口服抗凝药

机械预防

间歇充气加压泵、分级加压弹力袜、足底静脉泵

综合考虑患上肺栓塞的风险和出血的风险,在患者出现相应症状或出现轻度症状时对患者的凝血进程进行干预,可有有效减少患者患者患上肺栓塞的几率,减少相应临床事件。

患者如果发现自己有出现肺栓塞的高危因素,应及时将病史告知医生,以便医生及时对患者的患病风险进行正确评估。

参考文献:肺血栓栓塞诊治与预防指南.中华医学杂志.2018.98(14);1060-1087.


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-10-25 15:09

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