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夏军权

夏军权

主任医师 教授

医学科普

不得不为“重度萎缩”的问题专门跟病理科主任讨论了很久

发表者:夏军权 2032人已读

最近我们一个病理科的医生连续报了三个“重度萎缩性胃炎”,而这三个病人其实我胃镜下看问题都不严重,某种程度上比以前都有好转,更谈不上丝毫癌变的问题。

病理科主任也承认不同病理科医生,参照的标准和掌握的尺度有差别。

说实在话,我其实不太关注病理萎缩的程度的,因为我觉得萎缩的程度一方面有主观因素,另一方面也不能完全客观反应病情的严重与否。我更关心的是胃镜下有没有可疑的病灶,病理有没有上皮内瘤变等等。所以,萎缩性胃炎病人复查胃镜,我的目标永远是希望发现问题——有没有可疑病灶,甚至早癌。

但问题是病人不能理解。

早在16年我就专门写过相关的科普文章,解释萎缩性胃炎轻、中、重并没那么重要,也不能简单根据轻、中、重来判断病情和疗效。萎缩性胃炎的严重程度需要综合判断。问题是尽管如此,病人还是会因为“重度萎缩”而担心,甚至病急乱投医,走进误区。

我可能还是没有办法完全说服那些病理报告上诊断“重度萎缩”的病人放下包袱,我不得不跟病理科主任探讨他们的诊断标准,特别是一个科里所有“重度萎缩”都是一个病理医生诊断的时候,那肯定存在标准差异。希望通过讨论,让我们病理科能够统一标准,更客观的诊断,尽量避免主观上造成的误判,导致病人不必要的恐慌。问题是,不同的医院之间,也还是存在明显的差别,这就希望以后在萎缩性胃炎病理诊断标准方面能有更好的统一标准。

总之,萎缩性胃炎的病变程度及疗效判断需要综合评估,广大患者千万不要简单的认为“重度萎缩”就非常严重,甚至认为一定会癌变!


本文是夏军权版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-11-11 13:32

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