医学科普
不得不为“重度萎缩”的问题专门跟病理科主任讨论了很久
发表者：夏军权 2032人已读
最近我们一个病理科的医生连续报了三个“重度萎缩性胃炎”，而这三个病人其实我胃镜下看问题都不严重，某种程度上比以前都有好转，更谈不上丝毫癌变的问题。
病理科主任也承认不同病理科医生，参照的标准和掌握的尺度有差别。
说实在话，我其实不太关注病理萎缩的程度的，因为我觉得萎缩的程度一方面有主观因素，另一方面也不能完全客观反应病情的严重与否。我更关心的是胃镜下有没有可疑的病灶，病理有没有上皮内瘤变等等。所以，萎缩性胃炎病人复查胃镜，我的目标永远是希望发现问题——有没有可疑病灶，甚至早癌。
但问题是病人不能理解。
早在16年我就专门写过相关的科普文章，解释萎缩性胃炎轻、中、重并没那么重要，也不能简单根据轻、中、重来判断病情和疗效。萎缩性胃炎的严重程度需要综合判断。问题是尽管如此，病人还是会因为“重度萎缩”而担心，甚至病急乱投医，走进误区。
我可能还是没有办法完全说服那些病理报告上诊断“重度萎缩”的病人放下包袱，我不得不跟病理科主任探讨他们的诊断标准，特别是一个科里所有“重度萎缩”都是一个病理医生诊断的时候，那肯定存在标准差异。希望通过讨论，让我们病理科能够统一标准，更客观的诊断，尽量避免主观上造成的误判，导致病人不必要的恐慌。问题是，不同的医院之间，也还是存在明显的差别，这就希望以后在萎缩性胃炎病理诊断标准方面能有更好的统一标准。
总之，萎缩性胃炎的病变程度及疗效判断需要综合评估，广大患者千万不要简单的认为“重度萎缩”就非常严重，甚至认为一定会癌变！
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发表于：2019-11-11 13:32
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