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发表者：刘野 人已读
第 107 条 伤寒八九日,下之,胸满,烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
伤寒八九天,暗示由太阳伤寒传至少阳病，柴胡证是少阳病的主要代表方证，少阳证不能用下法，下之，胸满烦惊，由于此方中有大黄，所以推测用的是温下的方法，如巴豆类，使之产生里热或者里虚热；治疗上热者寒之；现代下法后大多容易寒，因为用的的是寒下，如大黄芒硝等， “胸满”是典型的少阳病的反应；“烦惊”，可以理解成小柴胡汤证中的默默和心烦证的重症，所以少阳病伴有里虚证的，是小柴胡汤证；出现了伴有里实证的，就是大柴胡汤证；要是偏于里热证的，就是柴胡加芒硝汤证。偏于精神方面的病变，柴胡加龙骨牡蛎汤。“小便不利”，它是体液代谢不良的一个典型的症状，以方侧证此方含有桂枝、茯苓、生姜这三味药，看成是茯苓甘草汤去了甘草，用来治疗失眠，因停饮气上冲为主要问题的失眠，“谵语”，应该说是它是里热证的一个比较典型的症状反映，“一身尽重、不可转侧”，由两个因素造成的，“停饮”是一个主要的因素，人体停饮以后，它不仅仅是肢体里面含的废水量增加，而且废水还阻碍新水的供给，所以会感觉到肢体沉重，还有一个因素是下法导致人虚，饿了走不动路感觉身体重。方中：牡蛎严格按潮汐的规律来开合“口”来摄取食物，治精神过度的亢奋，或者精神过度的低沉使之规律。龙骨在地下沉寂了上万年，它特性就是稳、沉治烦、惊。此方由小柴胡汤加龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、茯苓、大黄组成。此方的病机就是阳性的半表半里虚热证，合并水湿证和里实证还有里虚证，是虚实错杂。
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发表于：2019-11-13
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